Уголовная ответственность медицинских работников
С каждым годом в России количество уголовных дел, связанных с «врачебными ошибками»1, непрерывно растет. Согласно статистическим данным Следственного комитета Российской Федерации, если в 2016 году было возбуждено 4947 таких дел, то в 2017-м их количество увеличилось до 6050, а в 2018 году достигло отметки в 6600. Явная тенденция к увеличению числа жалоб пациентов в правоохранительные органы, возбужденных уголовных дел в отношении медицинских работников и количества переданных в суд уголовных дел вызывает серьезные опасения со стороны профессионального сообщества.
При рассмотрении основных составов преступлений следует сразу отметить, что каждый случай возбуждения уголовного дела в отношении медицинского работника требует индивидуального анализа действий соответствующего сотрудника, поскольку сама по себе медицинская деятельность является достаточно сложной (комплексной).
При анализе преступлений, совершаемых медицинскими работниками, необходимо учитывать специальный субъект данных преступлений – медицинского работника. Преступные деяния, которые могут быть совершены и иными лицами, не обладающими специальным медицинским статусом, нельзя рассматривать как входящие в исключительную группу «медицинских преступлений».
Согласно части 1 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста, полученное в соответствии с Порядком проведения аккредитации специалистов, утвержденным приказом Минздрава России от 02.06.2016 г. № 334н.
К специальным составам преступлений, которые предусмотрены в отношении медицинских работников, на наш взгляд, следует отнести следующие составы:
– часть 2 статьи 109 УК РФ – причинение смерти по не-осторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
– часть 2 статьи 118 УК РФ – причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
– часть 4 статьи 122 УК РФ – заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
– часть 1 и часть 2 статьи 124 УК РФ – неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, либо если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью;
– часть 1 и часть 2 статьи 238 УК РФ – производство, хранение или перевозка в целях сбыта либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, а равно неправомерные выдача или использование официального документа, удостоверяющего соответствие указанных товаров, работ или услуг требованиям безопасности.
По данным составам преступлений действия медицинских работников всегда характеризуются неосторожной формой вины (субъективная сторона), которая подразделяется на легкомыслие и небрежность. Преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.
В обзоре судебной практики Верховного Суда РФ № 3 (2015) (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 25.11.2015 г.) Верховный Суд РФ применительно к части 2 статьи 109 УК РФ разъяснял2, что ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей является полное или частичное несоответствие профессиональной деятельности официальным требованиям или правовым предписаниям.
То есть обязательным условием для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности является установление правовых предписаний, регламентирующих деятельность работника в сфере медицины («акушерство», «гинекология», «косметология» и т.д.). Отсутствие правовой регламентации свидетельствует и об отсутствии самого общественно опасного деяния, поскольку в таком случае нельзя установить отношение лица к тем или иным правовым предписаниям (профессиональным обязанностям).
Так, в одном из дел, рассматриваемых Судебной коллегией по уголовным делам Верховного Суда Российской Федерации3, обсуждался вопрос о привлечении к уголовной ответственности фельдшера отделения скорой медицинской помощи в связи с ненадлежащим оказанием первой медицинской помощи, неправильной оценкой состояния здоровья и отсутствием своевременной госпитализации, что, по мнению нижестоящих судов, повлекло за собой смерть пациента. Однако Верховный Суд РФ указал, что никаких доказательств того, что непроведение фельдшером «ряда манипуляций обусловило наступление неблагоприятного исхода в виде смерти потерпевшего, не установлено».
Учитывая данные уголовно-правовой статистики, в основном медицинских работников привлекают по трем статьям УК РФ: по части 2 статьи 109, части 2 статьи 118, статье 238 УК РФ. Между данными нормами уголовного законодательства возникает конкуренция, поскольку пункт в) части 2 статьи 238 УК РФ сконструирован как материальный состав (если деяние повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека), так же как и часть 2 статьи 109 и часть 2 статьи 118 УК РФ.
Согласно проведенным исследованиям4, разграничение данных норм в правоприменительной практике происходит в основном по принципу платности оказания медицинских услуг (что является достаточно спорным критерием): при оказании бесплатных медицинских услуг работники сферы здравоохранения привлекаются к уголовной ответственности за причинение тяжкого вреда здоровью или смерти пациента по части 2 статьи 109 или по части 2 статьи 118 УК РФ; при оказании платных медицинских услуг – по статье 238 УК РФ5.
II. С учетом ряда громких уголовных дел последнего времени квалификация деяний медицинских работников со стороны правоохранительных органов возможна и по иным составам преступления, в частности, по статье 293 УК РФ – халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностям по должности.
Так, в 2016 году в отношении медицинского работника Областной клинической психиатрической больницы №14 врача-психиатра Ольги Андроновой было возбуждено уголовное дело: первоначально по части 2 статьи 128 УК РФ (незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь), а затем, после отмены приговора Кировского районного суда г. Астрахани и возвращения уголовного дела для дополнительного расследования, по части 1 статьи 293 УК РФ. Кировский районный суд города Астрахани 06 ноября 2019 года признал Ольгу Андронову виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 293 УК РФ, и назначил ей наказание в виде исправительных работ с лишением права заниматься профессиональной деятельностью в течение двух лет.
В октябре 2017 года в отношении психиатра той же Областной клинической психиатрической больницы № 14 Александра Шишлова было возбуждено уголовное дело по части 2 статьи 293 УК РФ в связи с тем, что, по версии следствия, врач-психиатр выступил в составе врачебной комиссии с инициативой об изменении принудительного лечения пациенту, который после освобождения совершил убийство ребенка. Кировский районный суд Астрахани 06 июня 2019 года приговорил врача-психиатра к двум годам лишения свободы в колонии-поселении. В настоящее время приговор обжалован в Астраханский областной суд.
Несмотря на то что возбуждение уголовных дел по вышеуказанному составу преступления, скорее, является исключением, тем не менее, полагаем, что в некоторых сферах медицинской деятельности (в частности, психиатрии) данные составы несут основной риск для медицинских работников при выполнении служебных обязанностей.
III. Следует также отметить, что в действующем уголовном законодательстве содержатся особые составы преступлений в сфере медицины и фармацевтики, часть которых (статьи 235.1, 238.1, 327.2) были включены в УК РФ Федеральным законом от 31.12.2014 г. № 532-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок», вступившим в силу 23 января 2015 года.
Их главной особенностью является отсутствие специального субъекта преступления – медицинского работника, поэтому данные составы преступлений не предполагают привлечение к уголовной ответственности медицинских и иных работников медицинской организации. Речь идет о следующих составах:
– статья 235 УК РФ – осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека (часть 1) или если это повлекло по неосторожности смерть человека (часть 2);
– статья 235.1 УК РФ – производство лекарственных средств или медицинских изделий без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна) (часть 1); те же деяния, совершенные организованной группой или в крупном размере (пункт а) и пункт б) части 2);
– статья 238.1 УК РФ – производство, сбыт или ввоз на территорию Российской Федерации фальсифицированных лекарственных средств или медицинских изделий, либо сбыт или ввоз на территорию Российской Федерации недоброкачественных лекарственных средств или медицинских изделий, либо незаконные производство, сбыт или ввоз на территорию Российской Федерации в целях сбыта незарегистрированных лекарственных средств или медицинских изделий, либо производство, сбыт или ввоз на территорию Российской Федерации фальсифицированных биологически активных добавок, содержащих не заявленные при государственной регистрации фармацевтические субстанции, совершенные в крупном размере;
– статья 327.2 УК РФ – изготовление в целях использования или сбыта либо использование заведомо поддельных документов на лекарственные средства или медицинские изделия (регистрационного удостоверения, сертификата или декларации о соответствии, инструкции по применению лекарственного препарата или нормативной, технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия).
Остановимся более подробно на статье 235 УК РФ для подтверждения тезиса о том, что данные составы не предполагают уголовной ответственности медицинских работников.
Статья 235 УК РФ содержит два уголовно-правовых запрета: осуществление медицинской и фармацевтической деятельности без лицензии. Особенностью данной статьи является наличие материального состава преступления – лицо несет уголовную ответственность только при причинении вреда здоровью либо смерти человека. При этом также необходимо устанавливать причинно-следственную связь между деянием и названным последствием.
Субъектом преступления является руководитель медицинской организации, в обязанности которого входит получение всех необходимых лицензий, а также поддержание и соблюдение возложенных лицензионных требований. При этом работники организации не подлежат ответственности по ст. 235 УК РФ, даже если они состояли в трудовых или иных правоотношениях с работодателем и заведомо понимали незаконность осуществляемой ими деятельности6.
Данная статья является частным случаем незаконного предпринимательства (статья 171 УК РФ), разграничение между которыми проводится как по объекту посягательства, так и по характеру последствий. Как установлено в пункте 5 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 18.11.2004 г. № 23 «О судебной практике по делам о незаконном предпринимательстве», если осуществление частной медицинской практики или частной фармацевтической деятельности без соответствующего специального разрешения (лицензии) не повлекло последствий, указанных в статьи 235 УК РФ, но при этом был причинен крупный ущерб гражданам, организациям или государству либо извлечен доход в крупном размере, то действия лица следует квалифицировать по соответствующей части статьи 171 УК РФ.
Главной сложностью данной нормы является отсутствие конкретизированного описания последствий в диспозиции. Буквальное толкование нормы позволяет думать, что речь идет о любом виде причинения вреда здоровью – от легкого до тяжкого. Вместе с тем, исходя из системного толкования нормы, можно сделать вывод, что под «вредом здоровью» в статье 235 УК РФ нужно понимать только тяжкий вред здоровью, однако в любом случае законодателю следует это определить самостоятельно путем внесения изменений в статью 235 УК РФ7.
Рассмотрение других составов преступлений данной группы требует отдельного анализа. Тем не менее, исходя из анализа правоприменительной практики, за незаконное производство или обращение медицинских изделий, лекарственных средств или биологически активных добавок (статьи 235.1, 238.1 УК РФ), а также подделку документов либо упаковки на лекарственные средства или медицинские изделия (статья 327.2 УК РФ) привлекают руководителей организаций, а не медицинских и иных работников.
IV. В связи с обострением проблемы необоснованного возбуждения уголовных дел в отношении медицинских работников по статьям 109, 118 и 238 УК РФ Следственный комитет РФ выступил с инициативой дополнения УК РФ двумя новыми статьями, которые помогут минимизировать ошибки при привлечении медицинских работников к ответственности и исключить их привлечение по трем вышеуказанным статьям УК РФ, а именно8:
– 124.1 УК РФ – ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги) вследствие нарушения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, которые стали причиной гибели плода человека и (или) причинения тяжкого вреда здоровью человека (часть 1); деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, если они повлекли по неосторожности смерть человека (часть 2); деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, если они повлекли смерть двух и более лиц по неосторожности (часть 3);
– 124.2. УК РФ – внесение недостоверных сведений в медицинскую документацию, ее сокрытие либо уничтожение или сокрытие, уничтожение, подмена биологических материалов с целью сокрытия ненадлежащего оказания медицинской помощи (медицинской услуги) другим медицинским работником, деяния которого повлекли причинение тяжкого вреда здоровью либо гибель плода, либо смерть одного или более лиц (часть 1); то же деяние, совершенное должностным лицом либо лицом, осуществляющим управленческие функции в медицинской организации (часть 2).
Вместе с тем профессиональное сообщество не согласно с предложенными формулировками новых статей УК РФ, в частности, в связи с возможностью для широкой трактовки понятия «профессиональные обязанности», а также из-за включения в текст статей понятия «плод», поскольку это может привести к возбуждению новых уголовных дел в отношении медицинских работников, специализирующихся на акушерстве.
Законодателям и медицинскому сообществу предстоит найти решения, призванные нормализовать законодательную базу и обеспечить адекватную правовую защиту как пациентов, так и медиков.
Статья 293. Халатность
1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, —
наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев.
1.1. To же деяние, повлекшее причинение особо крупного ущерба, —
наказывается штрафом в размере от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев.
2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, —
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, —
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает один миллион пятьсот тысяч рублей, а особо крупным — семь миллионов пятьсот тысяч рублей.
Комментарий к Ст. 293 УК РФ
1. Объективная сторона преступления состоит в неисполнении или ненадлежащем исполнении должностным лицом своих обязанностей.
Неисполнение обязанностей заключается в фактическом бездействии при наличии обязанности действовать тем или иным образом. Ненадлежащее исполнение обязанностей — это исполнение обязанностей с нарушением требований, предъявляемых к деятельности должностного лица (нарушение сроков, допущение ошибок, неточностей и т.п.). И неисполнение, и ненадлежащее исполнение обязанностей должно являться следствием недобросовестного или небрежного отношения должностного лица к службе.
Важным моментом для наличия состава преступления является фактор наличия реальной возможности (объективной и субъективной) для исполнения (надлежащего исполнения) своих обязанностей. Наличие реальной возможности означает, что лицо могло исполнить свои обязанности при конкретных внешних условиях, а также имело к этому субъективную возможность, т.е. имело необходимый уровень профессиональной подготовки, опыт, не находилось в состоянии болезни, препятствующем выполнению служебных функций, и т.д. Если реальная возможность для исполнения обязанностей отсутствует, то отсутствует и признак недобросовестного или небрежного отношения к службе, что исключает рассматриваемый состав преступления.
Совершение указанного деяния (действия либо бездействия) для наличия состава преступления должно повлечь наступление последствия в виде причинения крупного ущерба или существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.
2. В соответствии с примечанием к комментируемой статье 293 УК РФ крупным признается ущерб, сумма которого превышает 1 млн. 500 тыс. руб. Данный ущерб может выражаться в причинении убытков в виде реального ущерба или упущенной выгоды.
3. К существенному нарушению прав и законных интересов можно отнести нарушение прав и свобод физических и юридических лиц, гарантированных общепризнанными принципами и нормами международного права, Конституцией, причинение легкого и средней тяжести вреда здоровью, создание значительных помех и сбоев в работе государственных и муниципальных структур, сокрытие тяжких преступлений и т.п. (см. также комментарий к ст. 285).
4. По своей конструкции состав преступления является материальным. Преступление окончено с момента наступления указанных в законе последствий.
5. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины в виде легкомыслия или небрежности. Виновность лица, а значит и состав халатности, исключаются, если в совершенном деянии отсутствует признак недобросовестного или небрежного отношения к службе.
6. Субъект преступления — специальный — должностное лицо.
7. Часть 2 комментируемой статьи 293 Уголовного кодекса РФ предусматривает квалифицированный вид халатности, когда неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека. Понятие тяжкого вреда здоровью содержится в ст. 111 УК.
8. Особо квалифицированный состав преступления (ч. 3 комментируемой статьи) имеет место в случае, если деяние, предусмотренное ч. 1 этой статьи, повлекло по неосторожности смерть двух или более лиц.
9. При разграничении состава халатности с иными составами преступлений необходимо исходить и из того, что этот состав является общим по отношению к целому ряду специальных норм (нарушение различных правил (строительства, производства работ, несения службы и иных)).
Неквалифицированная или некачественная медпомощь. Смерть человека.
наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.
2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей –
наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
1. В отличие от УК РФ РСФСР в действующем УК РФ неосторожное лишение жизни не именуется убийством. Кроме того, УО за это преступление дифференцирована – введены ч. 2 и 3.
3. С объективной стороны причинение смерти по неосторожности складывается из действия или бездействия, выступающего причиной наступления результата, и самого результата – смерти человека. Виновный нарушает установленные правила поведения в быту, на производстве и т.д., что и приводит в конкретном случае к смерти потерпевшего. Например, производится самовольное подключение неисправных газовых приборов в квартире, в итоге происходит взрыв, повлекший смерть одного или нескольких жильцов квартиры или дома.
4. Составы преступления материальные. Преступление полагается оконченным с момента наступления последствий (смерти потерпевшего). Помимо факта нарушения общепринятых правил предосторожности лицом и наступления смерти необходимо установить причинно-следственную связь между этими явлениями.
5. Субъективная сторона – неосторожность в виде причинения смерти по легкомыслию или небрежности: виновное лицо, нарушая правила предосторожности, предвидело возможность наступления смерти потерпевшего, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение такого результата (легкомыслие) либо не предвидело возможности наступления от своих действий (бездействия) летального исхода, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло это предвидеть (небрежность). Если лицо не должно было или не могло предвидеть наступления от своего поведения смерти потерпевшего, УО исключается ввиду невиновного причинения вреда (ст. 28).
6. В ряде статей Особенной части УК РФ причинение смерти по неосторожности также выступает признаком состава преступления (ст. 123, 167, 218, 224 и др.). В таких случаях жизнь выступает не основным, как в коммент. статье, а дополнительным (единственным либо альтернативным) объектом, и наличествуют иные действия, нарушающие основной объект.
7. Признаками, дифференцирующими ответственность, в ч. 2 выступает ненадлежащее исполнение лицом своих профессиональных обязанностей, а в ч. 3 – причинение смерти по неосторожности двум или более лицам.
8. Под ненадлежащим исполнением виновным профессиональных обязанностей понимается поведение лица, в полной мере или частично не соответствующее официальным предписаниям, требованиям, предъявляемым к нему при выполнении профессиональных функций (медицинского или фармацевтического работника, электрика, крановщика и т.д.).
9. Поскольку в УК РФ существует специальная норма, предусматривающая УО за причинение смерти вследствие ненадлежащего исполнения лицом профессиональных обязанностей, то применению подлежит эта норма (ст. 124, 143, 216, 217 и др.), а не ст. 109.
11. Деяния, описанные в ч. 1 и 2 коммент. статьи, относятся к категории преступлений средней тяжести.
УК РФ Статья 238. Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности
1. Производство, хранение или перевозка в целях сбыта либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей , а равно неправомерные выдача или использование официального документа, удостоверяющего соответствие указанных товаров, работ или услуг требованиям безопасности, –
наказываются штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.
б) совершены в отношении товаров, работ или услуг, предназначенных для детей в возрасте до шести лет;
наказываются штрафом в размере от ста тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на срок до шести лет со штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет или без такового.
3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, повлекшие по неосторожности смерть двух или более лиц, наказываются принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на срок до десяти лет.
Смерть человека, в следствии введения не того препарата /”Фальсификат”/ Может быть применена в совокупности со ст. 171 УК РФ “Производство, приобретение, хранение, перевозка или сбыт товаров и продукции без маркировки и (или) нанесения информации, предусмотренной законодательством РФ.
1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, –
наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев.
наказывается штрафом в размере от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев.
2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, –
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, –
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает один миллион пятьсот тысяч рублей, а особо крупным – семь миллионов пятьсот тысяч рублей.
1. Объективная сторона преступления состоит в неисполнении или ненадлежащем исполнении должностным лицом своих обязанностей. Неисполнение обязанностей заключается в фактическом бездействии при наличии обязанности действовать тем или иным образом. Ненадлежащее исполнение обязанностей — это исполнение обязанностей с нарушением требований, предъявляемых к деятельности должностного лица (нарушение сроков, допущение ошибок, неточностей и т.п.). И неисполнение, и ненадлежащее исполнение обязанностей должно являться следствием недобросовестного или небрежного отношения должностного лица к службе. Важным моментом для наличия состава преступления является фактор наличия реальной возможности (объективной и субъективной) для исполнения (надлежащего исполнения) своих обязанностей. Наличие реальной возможности означает, что лицо могло исполнить свои обязанности при конкретных внешних условиях, а также имело к этому субъективную возможность, т.е. имело необходимый уровень профессиональной подготовки, опыт, не находилось в состоянии болезни, препятствующем выполнению служебных функций, и т.д. Если реальная возможность для исполнения обязанностей отсутствует, то отсутствует и признак недобросовестного или небрежного отношения к работе, что исключает рассматриваемый состав преступления. Совершение указанного деяния (действия либо бездействия) для наличия состава преступления должно повлечь наступление последствий. Преступление окончено с момента наступления указанных в законе последствий.
2. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины в виде легкомыслия или небрежности. Виновность лица, а значит и состав халатности, исключаются, если в совершенном деянии отсутствует признак недобросовестного или небрежного отношения.
4. Часть 2 комментируемой статьи 293 Уголовного кодекса РФ предусматривает квалифицированный вид халатности, когда неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека. Понятие тяжкого вреда здоровью содержится в ст. 111 УК.
5. Особо квалифицированный состав преступления (ч. 3 комментируемой статьи) имеет место в случае, если деяние, предусмотренное ч. 1 этой статьи, повлекло по неосторожности смерть двух или более лиц.
6. При разграничении состава халатности с иными составами преступлений необходимо исходить и из того, что этот состав является общим по отношению к целому ряду специальных норм (нарушение различных правил (строительства, производства работ, несения службы, медецинских и т.д.)).
УК РФ Статья 235. Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности
1. Осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, –
наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок.
2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.
1. Преступление, квалифицируемое по ч.1 ст. 235 УК РФ, считается оконченным с момента причинения вреда здоровью хотя бы одному конкретному человеку вне зависимости от степени причинения вреда; по ч.2 ст. 235 УК РФ – с момента наступления смерти человека в результате незаконного занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью.
1) ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (ч.5 ст. 29 – частную систему здравоохранения составляют создаваемые юридическими и физическими лицами медицинские организации, фармацевтические организации и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья; ст. 69 и др.);
3) постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 “Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг”;
4) постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 “О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра “Сколково”)”;
5) постановление Правительства РФ от 22.12.2011 N 1081 “О лицензировании фармацевтической деятельности”;
6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.06.2008 N 263н “Об утверждении методических указаний по осуществлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации по лицензированию фармацевтической деятельности”;
7) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.12.2006 N 897 “Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по лицензированию фармацевтической деятельности” и др.
1) объект: основной – общественные отношения, обеспечивающие охрану здоровья населения; дополнительный – отношения, обеспечивающие законный порядок осуществления предпринимательской деятельности (частной медицинской и частной фармацевтической); охрана жизни человека (по ч.2 ст. 235 УК РФ);
2) объективная сторона: действия, связанные с занятием частной медицинской или частной фармацевтической деятельностью без соответствующего разрешения (лицензии) и создающие общественно опасные последствия в виде неосторожного причинения вреда здоровью человека;
3) субъект: вменяемое физическое лицо, достигшее возраста 16 лет (это может быть как лицо, имеющее медицинское или фармацевтическое образование, так и лицо, не имеющее этого образования);
4) субъективная сторона: характеризуется двумя формами вины: – прямым умыслом (по отношению к действиям) – виновный осознает, что незаконно занимается частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, т.е. не имеет лицензии на занятие такой деятельностью и желает ею заниматься, либо осознанно допускает незаконность своей деятельности; – неосторожностью (по отношению к наступлению указанных в комментируемой статье последствий) – виновный предвидит возможность наступления вреда здоровью, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда (легкомыслие) или виновный не предвидит такой возможности, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть общественно опасные последствия своих действий (небрежность).
Неоказание помощи больному. Отказ в оказании медицинской помощи или Халатность? Надо ли обращаться к медицинскому адвокату?
ОТВЕТ: По статье 293 УК РФ Халатность возможно возбуждение уголовного дела только в случае, если виновное лицо в момент совершения преступления осуществляло функции представителя власти либо выполняло организационно-распорядительные функции в гос-органах, органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях.
В каком случае имеется неоказание медицинской помощи или отказ в оказании медицинской помощи?
Отказ в медицинской помощи
ОТВЕТ: Да, отказ в оказании медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать, является основанием для обжалования прокурору, медицинскому руководству медучреждения, в суд. Факт отказа в оказании медицинской помощи требует доказывания (даже свидетельскими показаниями).
ОТВЕТ: Адвокат Вам не нужен.
С крайними мерами не торопитесь. Наши специалисты на днях предпримут специальные меры организационного характера и нейтрализуют наводку порчи и рентген. 🙂 Какой Ваш адрес?
Жалоба на врача. Врачебная ошибка.
ОТВЕТ: На врача можно пожаловаться в устной форме, а можно жаловаться направления соответствующей жалобы в письменной форме. Форма жалобы произвольная. Важно, чтобы в ней были отражены Ваши требования, например, привлечь врача к административной, дисциплинарной, уголовной ответственности.
В жалобе надо указать мотивы и обоснования Ваших доводов, врачебная ошибка, неоказание медицинской помощи, свои контактные данные и сроки, в течение которых Вы просите Вам ответить.
Причинение тяжкого вреда здоровью. Удалили детородные органы
ОТВЕТ: Если все так как Вы пишите,- Вашему здоровью причинен тяжкий вред. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, – часть 2 статья 118 УК РФ. Врач может быть наказан лишением свободы до одного года и лишением права врачевать до трех лет. Вам необходимо с заявлением о преступлении, одалили детородные органы, тяжкий вред здоровью, обратиться в милицию, к медицинскому адвокату. При передачи своего заявления не забудьте попросить у дежурного по ОВД уведомление с номером КУС. Этот номер Вам нужен будет потом, когда Вы будете обжаловать действия следователя, дознавателя по отказу в возбуждении уголовного дела или затягивании предварительной проверки. Скорее всего без помощи адвоката Вам не обойтись. Предстоит длительная и нелегкая борьба за возбуждение уголовного дела и доведение его до суда. Не думайте, что наши доблестные органы сразу же и с большой охотой возьмутся за Ваше дело по расследованию причинения тяжкого вреда здоровью.
Врачебная ошибка. Что делать?
ОТВЕТ: Вам надо самостоятельно или с помощью медицинского адвоката составить официальный запрос в частную клинику, где Вам делали операцию. Запросом истребовать Ваши медицинские документы. Далее, получив медицинские документы, обратиться так же с помощью адвоката или самостоятельно в экспертное учреждение; перед экспертом поставить вопросы относительно Вашего случая по врачебной ошибке. Получив заключение специалиста на руки, Вам надо решить вопрос с дальнейшим движением дела. Если причинно-следственная связь между врачебной ошибкой и вредом здоровью прослеживается, – составляйте претензию, направляйте ее в частную клинику, затем направляйте иск в суд. Возможно, без помощи адвоката Вам будет затруднительно сориентироваться с этим случаем врачебной ошибки
Вред здоровью. Как оценить?
ОТВЕТ: 1. Предварительно вышлите мне на мой майл 5435006@mail.ru имеющиеся у Вас в наличии медицинские, иные, имеющие отношение к делу, документы, пожалуйста. Надо оценить вред здоровью.
2. Мне необходимо ознакомиться с ними, что-бы составить для себя представление о клинической картине развития Вашего заболевания и степень вреда здоровью, нанесенного Вам в результате бездействия специалиста УЗИ.
3. В своем письме Вы указываете, что в результате нанесенного вреда здоровью время на благоприятный исход упущено. но ни вы ни я не являемся узкими специалистами (экспертами) в области гинекологии и акушерства. По Вашему случаю в будущем скорее всего без заключения специалиста (эксперта) не обойтись.
4. Сейчас я нахожусь в командировке в Хабаровском крае. Буду в Москве через неделю и отвечу Вам по майлу.
медицинский адвокат – Дмитрий Айвазян
Родовой сертификат
ОТВЕТ:
Отказ в оказании медицинской помощи. Вред здоровью
ОТВЕТ: Да, отказ в оказании медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать, является основанием для обжалования прокурору, медицинскому руководству медучреждения, в суд.
Факты отказа в оказании медицинской помощи и нанесение вреда здоровью требуют доказывания медицинским документами, заключениями экспертов, даже свидетельскими показаниями.
Халатность врачей: ее последствия для пациента и медработника
Здравый смысл подсказывает, что, при возникновении любых проблем со здоровьем, правильным решением будет не заниматься самолечением, а искать помощи у медицинских работников и в профессиональных клиниках. Обращаясь к специалистам, мы доверяем им самое дорогое – жизнь и здоровье близких, детей и свое собственное. Что же делать, когда случается непоправимое, и причиной этому является не объективный фактор, а пренебрежительное отношение к профессиональным обязанностям, а именно – обыкновенная халатность врачей?
Ошибка врачей или их невнимательность может привести к смерти человека, а потому за халатность врачей ожидает юридическая ответственность вплоть до уголовного наказания.
Что входит в понятие халатности?
У многих из нас на слуху рассказы людей о трагических результатах обращения к «специалистам» от здравоохранения. А в сводках новостей то и дело появляются дела врачей, совершивших ошибку. Чаще всего, к пагубным последствиям приводит даже не ошибки в распознавании каких-то необыкновенно сложных заболеваний, а обычная небрежность в отношении к больным, невнимательность к деталям или даже обыкновенная усталость медработника.
Основная причина медхалатности – человеческий фактор: усталость, небрежность, невнимательность или наплевательское отношение.
Недаром люди буквально «друг по другу» передают мнение, что какому-то врачу можно доверять свое здоровье, а какому-то очень нежелательно. Именно в медицинской деятельности «сарафанное радио» имеет наибольшее влияние. Объясняется это тем, что человек не просто хочет найти хорошего врача с положительными отзывами, но и убедиться в отсутствии риска врачебной ошибки. Мнение пациентов касается при этом не только набора профессиональных знаний, но и, что не менее важно, отношения врача к своим обязанностям.
Как определить халатного врача?
Такое емкое понятие, как халатность, включает в себя массу как профессиональных, так и общечеловеческих качеств работника в любой сфере:
- Безответственность врача;
- Наплевательское отношение;
- Ведение слишком большого числа пациентов увеличивается риск ошибки из-за невнимательности и усталости;
- Быстрое проведение обследования без поднятия старых историй болезни.
В медицине, как и везде, это означает сочетание некомпетентности, лени, пренебрежения к своему делу. Но где-то это может не иметь столь негативных последствий. Например, лень и недобросовестность бухгалтера может отозваться финансовыми потерями, а небрежность садовника – гибелью или болезнью растения.
Если речь идет о здоровье и жизни человека, то последствия несут в себе гораздо больший социальный аспект. Ущерб наносится физическому или психическому состоянию человека, а иногда приводит к его смерти. Поэтому обращайтесь внимание на то, как:
- Идет прием пациента;
- Сколько обследований и анализов проводится до вынесения обстоятельств;
- Внешний вид врача. Особенно, если он выглядит уставшим, сильно помятым, или, что значительно хуже, пьяным.
- Отзывы пациентов о его работе;
- Отзывы о клинике в целом.
Халатность может выражаться как в определенных, заведомо непрофессиональных, действиях, так и в бездействии врача, ведущим к ухудшению состояния пациента или его кончине. Под бездействием понимается игнорирование требований врачебной дисциплины как целенаправленно, так и в результате лени или легкомыслия.
Под непрофессиональными действиями надо понимать врачебное или акушерское, сестринское обслуживание пациента, которое происходит с нарушением предписанных норм, или манипуляции носят незавершенный, несвоевременный, половинчатый характер.
Доказуема ли халатность врачей?
Для пациента или его родных халатность врача оплачивается самой дорогой ценой – здоровьем и жизнью. А что же сам работник здравоохранения? Какова цена его ответственности и в чем она выражается?
В Уголовном Кодексе РФ нет отдельной статьи, в которой речь идет об ответственности за халатность врачей.
Призвать к ответу по закону медработника за преступное отношение к здоровью больного, равнодушие и невнимательность можно, только рассматривая его действия (или бездействие) в аспекте пренебрежения положениями и нормами, регламентирующими его деятельность (ч.2 и 3 ст.293 УК РФ).
Но для начала необходимо установить связь между событием преступления и человеком, его совершившим (медработником).
- Объективная сторона преступления характеризуется небрежным и легкомысленным отношением врача к пациенту, если он предвидит и может избежать тяжелых последствий.
- Субъективно может существовать такое понятие, как неосторожная вина. Она выражается в том, что виновный не предвидит трагических итогов своего бездействия или предвидит, но не имеет возможности их предотвратить. Если доказано, что медработник действительно не мог избежать или предположить наступления ухудшения здоровья пострадавшего, то ему не грозит уголовное преследование.
Любые сомнения в том, знал ли медицинский работник о последствиях своих действий и мог ли их предвидеть и предотвратить, толкуются в суде в пользу обвиняемого.
Таким образом, если ошибка была совершена непреднамеренно, из-за воздействия внешних факторов (например, старое оборудование клиники) и высокая усталость врача из-за большого числа пациентов или проведенных операций, то суд может оправдать его.
Признаки виновности
Халатность врача выражается в следующем:
- Врач должен был, но не совершил действий, предписанных правилами оказания помощи пациенту. То есть, он принимал решения, противоречащие должностным инструкциям. Часть юристов называют это бездействием.
- Некомпетентные действия медперсонала привели к постановке неверного диагноза. Для правильного диагноза не были учтены характеристики, которые должны были служить для врача опорными в принятии решения.
- Состояние больного ухудшилось в результате преступного бездействия: лени, беспечности, игнорирования критичности состояния больного.
- Врач назначил лечение, упускающее ключевые оздоровительные моменты, выбрал «примитивный» путь. Например, выписал заведомо не приносящие результаты, но дешевые препараты пациентам, которые не в состоянии «отблагодарить» его.
Если это имело место, то наличествует прочная и очевидная причинно – следственная связь, которая и служит доказательством преступной халатности врачей. Остается только собрать документальные доказательства и показания свидетелей, чтобы выиграть дело в суде.
Более глубокую консультацию по всем вопросам, касающимся халатности врачей, можно получить на нашем сайте. Круглосуточно и бесплатно.
Наличие состава преступления
По всем перечисленным признаком состав преступления очевиден, если есть:
- Объективные признаки (лень, невнимательность к пациенту, неправильная оценка тяжести его состояния, приведшая к негативным последствиям). Эта причинно – следственная связь является очевидной.
- Субъективные признаки (наличие конкретного виновного лица из числа медперсонала).
- Признаки ущерба (факты смертельного исхода либо ухудшения состояния пациента в результате врачебных манипуляций).
Признаки квалификации
Квалифицирующие признаки, наличие которых является основанием для ужесточения наказания, прописаны в ст. 293 Уголовного Кодекса РФ. К ним относят:
- Ситуацию, когда тяжкий вред здоровью или смерть причинена в результате некорректного поведения медперсонала.
- В ст.293 Уголовного Кодекса РФ говорится о причинении смерти или ущерба здоровью не одному, а двум и более лицам, как о признаке особой квалификации. Смерть ребенка не является особо квалифицирующим признаком.
Обратите внимание, смерть беременной женщины или несовершеннолетнего ребенка не считается квалифицирующим признаком.
Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.
Телефон в Москве и Московской области:
+7 (495) 266-02-45
Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:
+7 (812) 603-78-25
Бесплатная горячая линия по всей России:
8 (800) 301-39-20
При расследовании случаев халатности врачей не имеет значения, кто пострадал от этих действий. Смерть или тяжкие последствия для ребенка, старика или инвалида оцениваются и наказываются по одинаковым объективным критериям.
Сложность расследования случаев халатности врачей
Расследовать дела о халатности врачей всегда очень сложно. В каждом случае они несут массу индивидуальных черт. Иногда подобные дела возбуждаются в отношении опытных врачей, имеющих огромный опыт, массу положительных отзывов и большую историю успешно проведенных операций. Нередко причиной этого становится только ухудшение самочувствия доктора, его усталость, в этом случае, он будет оправдан. Но если врачебная халатность произошла по его самонадеянности, то уйти от уголовного наказания будет сложнее.
Но во всех вариантах сложность заключается в том, чтобы доказать:
- Наличие прямого умысла;
- Заведомо предсказуемое непрофессиональное поведение при постановке диагноза и назначении лечения.
Сложно бывает и доказать преступную халатность в действиях медсестер и акушеров. Как правило, все они утверждают, что «сделали все возможное» для пациента. И только глубокая экспертиза порой может доказать, например, превышение дозы лекарственного препарата, не выявление наличия у больного аллергических реакций на компоненты средства, и т.д.
Какие врачебные ошибки приходится доказывать чаще всего?
Как правило, заинтересованные лица обращаются к экспертам, чтобы доказать ошибки:
- В ведении беременности и родов.
- Терапевтическом обслуживании.
- Стоматологической помощи.
- Последствиях вакцинации.
- Последствиях после хирургического вмешательства.
- Установлении инвалидности.
Обвинение в халатности врача требует конкретики. В ходе расследования необходимо установить, какие именно инструкции нарушены, какое действие привело к последствиям, и мог ли врач в рамках своих обязанностей избежать негативных последствий для здоровья и жизни пациента. Это и помогает установить экспертиза.
Обязанности медработника не безграничны. Их круг прописан в правовых актах, должностных инструкциях, распоряжениях и нормативных документах.
Претензии к врачу, выходящие за круг его полномочий, а также отсутствие оформленного в надлежащем порядке такого правового акта, освобождает медицинского работника от ответственности за халатность.
Как понять: врачебная ошибка или халатность?
Всегда нужно видеть принципиальное различие между преступной халатностью врача и его профессиональной ошибкой.
В первом случае специалист может предвидеть последствия, к которым могут привести определенные действия, либо бездействие, с его стороны. То есть, медицинский работник заведомо знает, как нужно поступать, чтобы не допустить негативных последствий, может предположить, как именно будет развиваться ситуация, но сознательно идет на нарушения, что приводит к негативным последствиям.
Это означает, что его деяние с правовой точки зрения нельзя расценивать как случайное причинение смерти или тяжкого вреда здоровью. Даже если его запоздалые оздоровительные мероприятия имели благую цель исправить ситуацию.
Если врач предвидел смертельные последствия своих действий, то он не сможет доказать, что это была ошибка, а не преступная врачебная халатность.
Во втором случае врач делает все возможное для помощи пациенту, полагая свои действия правильными и полезными. Это деяние подпадает под определение причинение ущерба для жизни или здоровья пациента по неосторожности.
Когда врач не несет ответственность за врачебную ошибку?
Не понесет он ответственности и в том случае, если:
- Низкая квалификация не позволила медицинскому работнику оказать нужную помощь.
- Специалист не имел возможности проводить врачебные мероприятия из-за помех со стороны третьих лиц.
- Медицинские услуги проводились при воздействии чрезвычайных внешних факторов (война, теракты, стихийные бедствия).
Нередко личные качества врача, показывающие его положительные стороны, могут влиять на решение суда.
Последствия для работника медицины
Чтобы наступила уголовная ответственность по статье 293 Уголовного Кодекса РФ, нужно, чтобы виновный был:
- Старше 16 лет;
- Был официально трудоустроен в качестве врача или медработника;
- Был полностью вменяемым и отдающим отчет в своих деяниях.
Если же виновный был не трудоустроен в клинике, то доказать, что имеет место быть врачебная халатность, крайне тяжело.
Куда жаловаться на халатность врачей?
При возникновении конфликтной ситуации, нужно обратиться прежде всего к главному врачу учреждения, в котором пациенту была оказана помощь ненадлежащим образом. Кроме того, необходимо написать заявление в один из органов по защите законных прав граждан:
- В один из структурных отделов Министерства здравоохранения.
- В страховую компанию, где застрахован больной.
- Орган Росздравнадзора (территориальное подразделение).
- В прокуратуру.
Чтобы дело было проведено успешно, советуем нанять профессионального адвоката, который проведет его от начала и до конца.
Правила написания заявления
Традиционно, в правом верхнем углу указывается орган, в адрес которого направляется документ:
- Наименование и адрес расположения учреждения, куда направляется заявление;
- ФИО, адрес и телефон заявителя.
Подробное описание случая халатности врача, которое включает в себя:
- ФИО пациента;
- ФИО врача, который назначал мероприятия по лечению;
- Временной промежуток, в который проходило лечение;
- Процедуры и препараты, используемые для лечения, манипуляции медработника;
- Случаи общения с врачом и его объяснения состояния больного, его диагноза и методов лечения;
- Реакцию главврача на жалобы, если были обращения к нему;
Далее следуют просьбы и требования заявителя:
- Просьба разобраться, что именно привело к ухудшению состояния пациента или его кончине.
- Просьба о привлечении врача к ответственности, если в ходе проверки обнаружатся признаки халатного отношения к обязанностям.
- Требования о компенсации медицинским работником вреда – физического, морального и материального (если будет доказана его вина).
В конце заявления:
- Перечень прилагаемых документов.
- Фраза, что заявитель уведомлен об ответственности за заведомо ложный донос.
- Дата, подпись заявителя (истца).
К документу прилагаются копии всех возможных документов, имеющих отношение к данному заявлению и способных пролить свет на ситуацию. Перечень их должен быть и в заявлении.
Заявление пишется в стольких экземплярах, сколько сторон участвует в конфликте: для суда, истца и обвиняемого. Не забудьте сделать копии заявления.
Проверка по факту заявления о халатности врача проводится в обычном порядке. Если есть заявление в суд, то возможен вариант заключения сторонами мирового соглашения в досудебном порядке.
Заявление рассматривается не более 30 дней, о результатах заявитель уведомляется письменно.
Последствия для работника медицины
Ответственность по ст.293 УК РФ наступает по достижении виновным в халатности 16-летнего возраста, при условии его полной вменяемости.
Для медицинского работника, допустившего халатное отношение, могут применяться меры, подразумевающие не только и не всегда уголовное преследование. По линии главврача ему может быть сделан выговор, замечание, и. как крайняя мера, увольнение. В материальном плане он может понести наказание в виде лишения премии.
Причем, подобным дисциплинарным мерам может быть подвергнуто и все лечебное заведение со стороны, например, страховой компании, с которой у него заключен договор. Они предполагают штрафы, а в виде крайней виновности – ответственность по ст.293 УК РФ.
Сама халатность врача по закону (по ст.293 УК РФ) наказывается лишением свободы до 5 лет с запретом заниматься профессиональной деятельностью до 3 лет. Конечно, конкретное наказание определяет суд, опираясь на комплекс собранных доказательств.
Обращаем ваше внимание на то, что законодательство России постоянно изменяется и написанная нХалатность врачейами информация может устаревать. Для того чтобы решить возникший у вас вопрос по Уголовному праву, мы советуем вам обратиться за консультацией юриста в поддержку сайта. Для этого воспользуйтесь формой ниже или обратитесь непосредственно в чат к специалисту в правой части экрана.
Уголовная ответственность за халатность
Халатное исполнение должностным лицом своих обязанностей – уголовно наказуемое деяние. В то же время, оно считается преступлением только при наличии совокупности определенных признаков, которые установлены Уголовным кодексом.
Халатность (ст. 293 УК РФ) является наиболее трудно доказуемым составом преступления, ведь грань между объективной невозможностью выполнить определенное действие и небрежным отношением к работе довольно тонкая. Попробуем разобраться, в каких случаях должностное лицо можно привлечь к уголовной ответственности за халатность.
Ст. 293 УК РФ — основные признаки
Это преступление менее распространено, чем, скажем, кражи, избиения, мошенничество и другие умышленные деяния против имущества или личности потерпевшего. Халатность относится к ряду неосторожных преступлений, которые могут быть выражены как в форме действия, так и бездействия.
Суть деяния заключается в ненадлежащем исполнении (или неисполнении) своих должностных обязанностей, вследствие чего наступили существенные последствия негативного характера, выраженные в материальном ущербе или причинении вреда людям.
Признаки халатности следующие:
1. небрежное, недобросовестное отношение к служебным обязанностям. Ключевой момент такого поведения заключается в том, что обязанность выполняется без соблюдения необходимых правил или не выполняется вовсе.
Пример №1. Архитектор государственной организации, он же председатель комиссии по согласованию счел излишней работой досконально проверить проект по пунктам методики, созданной специально для постройки детских учреждений. Он утвердил проект без тщательной проверки, в результате чего спустя 2 года после введения в эксплуатацию часть построенного здания обрушилась, 1 учащийся серьезно пострадал.
В примере видно, что должностное лицо, наделенное организационно-распорядительными функциями, «спустя рукава» выполнил свои обязанности, связанные с проверкой поступающих к нему данных о проекте. Вследствие этого в конечном итоге наступили последствия в виде причинения вреда здоровью ребенка.
2. причинно-следственная связь между действиями (бездействиями) и наступлением последствий, которые могут наступить как в отдаленном будущем (как в нашем примере), так и немедленно.
Пример №2. Командир пожарного звена не проявил должного внимания к чрезвычайной ситуации, вследствие чего неправильно оценил обстановку на месте пожара. Вместо того, чтобы начать тушение пожара с того места, где находились люди, командир распорядился бросить все силы на борьбу с огнем на складе. Проявленная халатность повлекла смерть двух мужчин.
3. последствия могут быть в виде:
- причинения крупного (более 1500000 рублей) или особо крупного (более 7500000 рублей) ущерба гражданам, государству, организациям и т.д.
Например, когда в результате действий чиновника, при отсутствии признаков хищения и злоупотребления полномочиями, расходуются не по назначению деньги федерального бюджета. Или, в другом случае, если сотрудник полиции, небрежно относящийся к исполнению обязанности по должному хранению вещественных доказательств, утратил изъятые деньги гражданина и т.д. - существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций. Верховный суд РФ разъяснил, что такими последствиями следует считать нарушения конституционных прав – таких, как право на свободу передвижения, на тайну переписки, на труд и т.д. Существенным нарушением прав, к примеру, будет ограничение права доступа к правосудию – когда вследствие халатности сотрудников полиции гражданин не может добиться справедливости, претендовать на возмещение ущерба и т.д.
- причинение тяжкого вреда здоровью человека или смерть. Констатировать тяжесть причиненного вреда здоровью должен эксперт, для этого следователем в обязательном порядке назначается судебно-медицинская экспертиза. Чаще всего тяжким вредом здоровью признается потеря конечности, органа (слуха или зрения), утрата функции одного из органов (например, человек перестает слышать) и т.д. В тех случаях, когда наступает смерть человека в результате халатности, обвинить должностное лицо в ненадлежащем исполнении своих обязанностей можно тоже только по результатам экспертизы, которая определит наличие причинно-следственной связи между его неосторожными действиями и наступлением смерти.
Например, привлечь за халатность врача, производившего операцию, в результате которой пациент умер, можно только при наличии категоричного заключения эксперта о том, что именно действия доктора привели к летальному исходу. Если такой связи не установят, ответственности по ст. 293 УК РФ быть не может. - существенное нарушение охраняемых законом интересов общества и государства – здесь имеется ввиду создание определенных препятствий, из-за которых гражданин или организация лишены возможности вести обычный образ жизни, планировать отдых, лечение.
Например, когда врачебная комиссия не находит оснований для признания того или иного лица инвалидом из-за недостаточной серьезности заболевания, из-за стойкой ремиссии и т.д., при этом в действительности показания к признанию инвалидом имеются. В результате неверного заключения человек утрачивает возможность бесплатно приобретать бесплатные лекарства определенного ряда, пользоваться путевками на санаторное лечение и т.д.
Перечисленные виды последствий халатности альтернативны, для квалификации состава преступления по ст. 293 УК РФ достаточно или причинение ущерба, или наступление смерти и т.д. В некоторых случаях могут наступить несколько последствий в результате одних и тех же действий (бездействия).
Кто подлежит ответственности
Субъектом преступления по ст. 293 УК РФ может быть только должностное лицо, определение которому Уголовный кодекс РФ дает в примечании к ст. 285 УК РФ. Таким лицом является гражданин, который выполняет функции представителя власти или осуществляет административно-хозяйственные, организационные полномочия:
- в государственных организациях и учреждениях (школах, больницах, социально-ориентированных фондах и т.д.);
- в органах местного самоуправления (муниципалитет, городская Дума, контрольно-счетная палата региона и т.д.)
- в государственных корпорациях (например, Росатом, Ростехнологии и т.д.);
- в Вооруженных силах РФ, вооруженных российских формированиях и т.д.
Фигурантом дела о халатности может быть и должностное лицо правоохранительных органов – полицейский, прокурор, сотрудник системы исполнения наказания и т.д.
Чтобы сделать вывод о неисполнении тех или иных полномочий, нужно обладать достоверной информацией, какие именно служебные функции были у обвиняемого и должен ли он был их выполнять.
К материалам каждого дела о халатности следователи в обязательном порядке приобщают должностные инструкции, приказы, уставы и т.д., из содержания которых можно понять, какие обязанности возлагались на конкретное должностное лицо.
Пример №3. Если на конвоира согласно приказу возлагалась обязанность применить спецсредства (наручники) к задержанному, что выполнено не было и произошел побег, конвоир подлежит ответственности за халатность. Вместе с тем, если должностная инструкция не содержит обязанности применять в данной ситуации спецсредства, обвинить должностное лицо конвойного подразделения не смогут.
Обязанности и функции могут быть возложены на лицо временно (например, когда издается приказ об исполнении обязанности за находящегося в отпуске) или на постоянной основе.
Наказание за халатность должностного лица
В соответствии со статьей 293 УК РФ, виновному могут быть назначены следующие виды наказаний:
- штраф в размере до 120000 рублей или обязательные работы на срок до 360 часов, а также исправительные работы на срок до 1 года – если причинен крупный ущерб (от 1500000 до 7500000 рублей);
- штраф от 200000 до 500000 рублей, обязательные работы на срок до 480 часов или исправительные работа на срок до 2-х лет – если причинен особо крупный ущерб (от 7500000 рублей и более). Кроме того, судом может быть назначено и дополнительное наказание в виде лишения занимать определенные должности на срок до 3-х лет (например, если доказана халатность медицинских работников, может быть дополнительно назначен запрет заниматься врачебной деятельностью);
- лишение свободы до 5-ти лет, если в результате халатных действий был причинен тяжкий вред здоровью или смерть человека. В таких случаях также может быть назначено наказание в виде запрета занимать должности;
- лишение свободы до 7-ми лет, с дополнительным запретом занимать должности, если наступила смерть двух или более человек.
Согласитесь, наказание за халатное отношение к работе с последствиями нельзя назвать слишком суровым. Уголовное законодательство в целом ориентировано на применения к осужденному длительных сроков лишения свободы за дерзкие, опасные преступления умышленного характера. Последствия, возникающие вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, при отсутствии прямого желания причинить существенный вред или нанести крупный ущерб, влекут менее суровое наказание.
Следует знать и о сроках давности по халатности. Так, лицо не может быть привлечено к уголовной ответственности, если с момента наступления последствий прошло:
- 2 года (по всем уголовным делам о халатности, кроме тех, когда наступила смерть человека или вред здоровью);
- 6 лет по тем делам, где наступила смерть одного лица или причинен вред здоровью;
- 10 лет по тем делам, где наступила смерть нескольких (двух и более) лиц.
Если указанные сроки истекли, в отношении обвиняемого прекращается уголовное дело (в случае, когда оно возбуждалось ранее). Между тем, представители потерпевших могут и после прекращении дела, в гражданском порядке взыскать с виновного должностного лица моральный вред.
Врачебная ошибка: как написать заявление в Следственный комитет
При рассмотрении дел о халатности следственные органы всегда сталкиваются с трудностями в предоставлении доказательств. Дела указанной категории расследуются Следственным комитетом РФ.
По статистике, больше всего дел по халатности возбуждают по врачебным ошибкам, причем в последнее время их количество только растет. Типичные примеры:
- вызвали скорую помощь из-за болей в груди, врач констатировал остеохондроз, выписал направление к невропатологу. Через три часа больной скончался из-за инфаркта;
- поздно вечером в областную больницу поступил мужчина из поселка без сознания. Врач, оглядев пациента, оценив его грязноватую одежду и наспех послушав стетоскопом, не стал его будить, так как подумал, что он пьян. Наутро сменивший дежурного врач диагностировал тяжелейший инсульт с потерей сознания, мужчина был абсолютно трезв и после длительного лечения остался инвалидом;
- обратившись в поликлинику с внуком, бабушка по рекомендации участкового педиатра поехала в инфекционную больницу из-за подозрения на пневмонию. В больнице отказали в стационарном лечении на том основании, что бабушка не является законным представителем малыша, на вторые сутки ребенок скончался от отека легких, так и не получив медпомощь из-за бюрократических проволочек.
Таких случаев очень много, и столкнуться с ними может каждый из нас. Поэтому мы предлагаем читателю взять на заметку образец заявления в Следственный комитет, который можно использовать для обращения, если возникнет такая необходимость:
В Следственный комитет
по Центральному району города Саратова
Париной Светланы Викторовны, проживающей в
г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 234, кв. 9
Тел. 8925000000
Прошу возбудить уголовное дело по ст. 293 УК РФ в отношении врача-анестезиолога Крупина Антона Семеновича, работающего в городской больнице № 1 г. Саратова.
22.06.2022 года в 8:30 утра мы с мужем привезли моего отца Парина Константина Александровича, 1958 г.р., в вышеуказанную больницу, без сознания. Дежурный врач Кокурина А.М. диагностировала разрыв желчного пузыря, требовалась экстренная операция.
Уже в 10 утра этого дня Парина К.А. отвезли в операционную, оперировал хирург Кондратьев В.А., анестезиологом являлся Крупин А.С. При написании мною согласия на операцию я указала в письменном виде, что у отца имеется сильнейшая аллергия на лидокаин. Данную запись врачи проигнорировали. Впоследствие мы узнали, что папе была поставлена капельница с лидокаином, что привело к отеку Квинке и аллергическому шоку, он до сих пор находится в коме, функции головного мозга на фоне такой реакции угасают, прогноз неблагоприятный.
Считаю, что Крупин А.С., являясь должностным лицом и медицинским работником с большим стажем, виновен в совершении халатности, повлекшей причинение тяжкого вреда здоровью моему отцу, Парину А.С.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 144-145 УПК РФ,
Возбудить уголовное дело по ч. 2 ст. 293 УК РФ в отношении врача-анестезиолога городской больницы № 1 г. Саратова Крупина Антона Семеновича, привлечь его к уголовной ответственности.
Парина С.В., 30.06.2021, подпись.
Лучше сделать копию заявления, на которой вам поставят штамп о принятии. Проверка в порядке ст. 144 УПК РФ будет включать запрос медицинских документов больного, которому своевременно не была оказана (или оказывалась, но ненадлежащим образом) врачебная помощь. Именно поэтому, чтобы предотвратить подделку или утрату медкарты сотрудниками больницы (такое нередко встречается), по возможности следует запастись заранее официальными выписками, бланками приема, результатами анализов и т.д., чтобы представить их в комитет.
Если у Вас есть вопросы по теме статьи, пожалуйста, не стесняйтесь задавать их в комментариях. Мы обязательно ответим на все ваши вопросы в течение нескольких дней.
Наши партнеры – юридическая компания ответит на ваш вопрос в течение 15 минут
Здравствуйте! Я делала регистрацию в собственную квартиру в УФМС, а моих детей регистрировала родственница в своей квартире. О том что дети не могут жить с матерью поскольку зарегистрированы по другому адресу мы не знали, но об этом знала сотрудник УФМС, она даже стала выяснять где будут дети жить, а где регистрируются. Записала все адреса. Выходит ли то что сотрудница УФМС совершила халатность не предупредив нас об уголовной ответственности по статье 322.3 УК РФ
Здравствуйте, Анастасия. Уголовного преступления здесь нет, но вы вправе обратиться с жалобой к руководству отдела ФМС на действия сотрудницы, может быть дисциплинарное наказание.
Здравствуйте!Ехала в такси и забыла телефон. По приезду домой обнаружила пропажу, сразу с телефона мужа набрала свой, таксист ответил и подтвердил, что телефон у него, обещал привезти.Потом выясняется, что он телефон привез и отдал какому-то незнакомому мужчине.На вопрос “Зачем от это сделал?” был ответ “Я же его отдал, какие ко мне претензии””… в итоге-телефона нет(а куплен он был всего лишь за 2 недели до этих событий еще и в рассрочку), а рассрочку надо платить…полиция бездействует…
Здравствуйте, Оксана. Нужно разбираться, по какой причине таксист отдал телефон другому лицу. Очень странно, поскольку он не скрывался и сразу согласился вернуть забытую вещь — возможно, таксист ошибочно принял это лицо за владельца? Непонятны действия и того, кто взял телефон себе. Нужно разбираться, здесь может быть мошенничество, но никак не халатность. Если полиция бездействует, можно написать жалобу в прокуратуру.
Добрый день! Можно ли привлечь директора муниципального бюджетного учреждения к уголовной ответственности за халатность, если контролирующими органами установлено, что его действия привели к необоснованной трате из бюджета на сумму 4,6 млн рублей? Вправе ли гражданин написать заявление в прокуратуру о том чтобы его привлекли к ответственности?
Здравствуйте, Артём!
В описанных ситуациях привлечение к уголовной ответственности за халатность вряд ли допустимо.
Скорее всего, здесь будет уместно писать заявление о привлечение по таким статьям как 285 или 285.1 УК РФ.