Справка 182н — что это такое

Справка 182н: для чего она нужна, бланк, правила

Все, кто когда-либо увольнялся с работы могли задаваться вопросом — для чего нужна справка о заработной плате по форме 182н? Ведь именно её, среди прочей документации, требуют при принятии на новое рабочее место.

Ответ на самом деле прост. Суммы, которые отражаются в этом документе, служат для определения суммы, которая будет начисляться сотруднику в качестве одного из гарантированных пособий. Таких пособий существует несколько видов:

По больничному листу.
По беременности и родам.
По отпуску для ухода за ребёнком до 1,5 лет.

Дело в том, что все граждане РФ, имеющие статус наёмного работника в случае ухода в отпуск по одной из вышеуказанных причин могут рассчитывать на дополнительную компенсацию из фонда социального страхования (ФСС).

И бухгалтерия, когда занимается расчётом размера этой компенсации опирается не только на данные из самого больничного листа, но и на данные из справки 182н. Именно оттуда вычисляется размер так называемого среднедневного заработка сотрудника.

Сама по себе справка отражает информацию о том, сколько дней проработал человек на определённой работе, а также сколько было начислено денег за два года — последний и предыдущий. А именно из этих начислений были совершены в указанные сроки отчисления во внебюджетные фонды — социального страхования и пенсионный фонд.

Когда составляется справка

По законодательным актам, справка 182н составляется в двух вариантах:

Когда наступает последний рабочий день на обозначенном месте занятости человека. То есть, когда сотрудник увольняется. При этом нет речи о каких-либо дополнительных заявлениях со стороны работника. Это должно совершаться автоматически.
Либо когда сотрудник уже уволился (это может быть один из прошедших годов) — по его письменному обращению. В таком варианте у бухгалтерии есть три дня для оформления этого документа.

Регламентирующим актом в данном вопросе будет являться 225 федеральный закон, а именно пункт 2 статьи 4.1 (от 29 декабря 2006 года).

Стандартная процедура для бухгалтерского отдела — завизировать у начальника фирмы уже заполненную справку примерно за три дня до назначенного срока, а потом выдать её вместе со всеми остальными документами, положенными при увольнении.

Когда сотрудник пользуется вторым вариантом, и, например, подаёт заявление спустя год, специального бланка не предусматривается, он пишет его в свободной форме. Причём допускается, что подобную бумагу может принести его доверенное лицо, либо же вообще документ отправляется почтой на адрес фирмы.

Структура справки 182н

Номер регистрации документа и дата выдачи указывается сверху. Далее следует четыре блока информации.

Первый блок содержит данные о самом работодателе. Ведь именно он отчисляет с зарплаты деньги во внебюджетные фонды, то есть является страхователем сотрудника. Там должны быть реквизиты фирмы:

Название организации по уставу фирмы (в случае ИП — ФИО).
Название органа социального страхования регулирующего деятельность фирмы по месту её регистрации.
Регистрационный номер предпринимателя или компании
Код подчинённости
ИНН и КПП
Адрес места нахождения
Контакты

Второй блок посвящён уже работнику фирмы. Здесь содержится данные из его СНИЛС, а также указываются время работы и периоды в течение последнего и предшествующего года, когда он числился в штате компании:

ФИО
Паспортные данные
Адрес места проживания
Номер СНИЛС
Период трудовой деятельности в фирме отдельно по годам

Третий блок информации раскрывает суммы полученного сотрудником дохода на месте работы. Разделяются они по годам, потому что отчисления в фонд соцстрахования перечисляются именно за отчётный год. (Указание сумм утверждено законом с 1.01.2013).

Четвертый раздел подразумевает данные о времени отсутствия сотрудника на рабочем месте за указанные сроки. Это может быть отсутствие по причине нетрудоспособности. И выделяется также отдельно по каждому отчётному году.

Особенности заполнения справки 182н

Заполнять бланк справки можно одним из трёх вариантов:

Чёрной или синей шариковой ручкой.
С помощью офисной техники.
Машинописным текстом.

Также существуют отдельные рекомендации по заполнению:

Исправления не допускаются.
Для печати фирмы есть отдельное место и она не должна соприкасаться с подписью руководителя.
Суммы и другие показатели о выплатах должны быть прописаны отчётливо и должны свободно читаться.
Данные о доходах сотрудника записываются в формате — цифра (пропись). То есть сначала цифровое обозначение, потом рядом в скобках — дубляж прописью.

Способ и порядок оформления справки 182н

Цель справки, напомним — показать для бухгалтерии новой фирмы какие данные нужно применять для расчёта страховки при больничных. Соответственно, в справке отражаются все ваши доходы, включая различные поощрения, из которых были уплачены определённые суммы в фонд социального страхования.

Суммы в справке идут за по факту отработанное время в течение последних календарных двух лет. Соответственно, если вы работали не полный год, то в справке берётся фактическое время отработки в этот год плюс 24 месяца предыдущего. Точно также рассчитывает время дней вашего отсутствия на работе по различным причинам.

Если в бланке справки недостаточно места, например, для полного отражения сведений о фирме, или сотруднике, которому выдаётся справка, разрешается, как менять шрифт, так и ставить дополнительные строки. Главное, чтобы информация уместилась так, как этого требует закон.

Возможные ошибки при заполнении справки 182н

В разделе номер три, напомним, отражаются доходы человека, из которых платились отчисления в ФСС. В то же время, существуют определённые лимиты на оплату труда для начисления страховых взносов. Соответственно, если в справке обнаружится сумма, большая, чем установленный лимит, это будет считаться нарушением. Для каждого года границы этих сумм устанавливаются отдельно, причём они свои для каждого фонда. Например, в 2016 году сумма в справке 182н не могла превышать 796-и тысяч рублей для взноса в пенсионный фонд и 718-ти тысяч рублей для взносов в соц фонд.

Если сотрудник во время действия трудового договора иногда совмещал рабочий день (например в неполном режиме) с отпуском (например, по уходу за ребёнком), то эти временные отрезки также должны быть внесены в сумму доходов.

А так как, частичная занятость в этом случае совпадала со временем отпуска по уходу за ребёнком, то информация об этом отражается и в четвёртом блоке справки.

При том, тот доход, который сотрудник будет в это время получать отражается в разделе номер 3.

Данные для бухгалтерского расчёта

Происходит расчёт средней заработной платы за обозначенные периоды. Это и есть среднедневная зарплата. Она умножается на число дней, по которым требуется назначить социально пособие сотруднику.

Бухгалтеру, чтобы правильно рассчитать среднедневной заработок сотрудника, нужны данные из справки:

Общий доход от занятости на предыдущем месте работы, из которого производились отчисления в фонд.
Количество дней, в которые сотрудник был на рабочем месте за последние 24 месяца.

Нововведения в 2017 году

Основное изменение коснулось ответственного органа, который управляет и контролирует перечисления. Так, с 31 декабря 2016 года этим занимаются уже не ФСС, ПФР и ФОМС, а непосредственно налоговое ведомство — ФСН.

И форма справки, которую необходимо заполнять бухгалтерии также чуть поменялась. Поэтому будьте внимательнее при обеспечении увольняющегося сотрудника данным документом.

Автор статьи:

Главный редактор портала Businessmens.ru, предприниматель в области организации мероприятий. Опыт журналистской деятельности – более 5 лет.

Справка 182н о сумме заработной платы за два календарных года

Справка по форме 182н входит в пакет обязательных документов, которые работодатель обязан выдать увольняющемуся работнику. Данный унифицированный бланк был утвержден в 2013 году – он пришел на смену ранее действовавшему шаблону 4н, в разделах которого невозможно было указать причины нетрудоспособности работника (обновленный вариант справки сдержит более подробную информацию по этой части).

Внимание! Этот документ можно скачать в КонсультантПлюс.

Бланк и образец
Онлайн просмотр
Бесплатная загрузка
Безопасно

ВНИМАНИЕ! Минтруд приказом от 9 января 2017 г. № 1н внёс изменения в справку 182н. Исправлены пункты 3 и 4 справки и сноска «3». Поставлено разграничение о внесении страховых взносов в период до 31 декабря 2016 года и с 1 января 2017 года. Изменения произведены в связи с переходом соц. выплат под контроль ФНС.

Документы при увольнении

Увольнение любого работника происходит только после подписания руководителем предприятия соответствующего приказа. На основании него специалист бухгалтерии высчитывает расчетные выплаты, а сотрудник отдела кадров готовит пакет необходимых документов. В число последних входит оригинал трудовой книжки (в том числе и вкладыш) и подготовленные бухгалтером справка 2-НДФЛ и справка по форме 182н.

Период выдачи справки

Работодатель может выдать работнику справку либо в последний день его работы на предприятии (без предварительного заявления со стороны подчиненного), либо, при наличии заявления, не позже, чем через три дня с того момента, как письменная просьба работника будет зарегистрирована во внутренних документах компании.

При этом то, когда именно человек ушел из организации, роли не играет – работодатель обязан выдать справку, даже если с момента увольнения прошел не один год.

Может ли работодатель отказать в выдаче справки

Работодатель не имеет права отказывать увольняющемуся работнику в получении справки 182н, если от него поступило соответствующее заявление. В случае нарушения этой нормы закона, бывший сотрудник предприятия вправе обратиться за установлением справедливости в трудовую инспекцию или суд.

Зачем нужна справка 182н

Справка дает информацию о том доходе, который получил работник за последние два года работы (или меньше, если он проработал на предприятии меньший период). Эти данные нужны для дальнейшего начисления человеку различных социальных льгот и пособий, гарантированных государством, таких как:

компенсация лицам, находящимся на больничном листе;
беременным и родившим женщинам;
тем гражданам, кто осуществляет уход за детьми до достижения ими полуторалетнего возраста.

Кто выписывает справку 182н

Данный документ обычно формирует специалист отдела бухгалтерии предприятия-работодателя, т.е. тот сотрудник, у которого имеется доступ к информации о заработной плате увольняющегося работника. Бланк формируется на основании бухгалтерских данных и отчетности страхователя.

После составления справку в обязательном порядке должны подписать директор организации и главный бухгалтер.

Их подписи будут свидетельствовать о том, что все внесенные в документ данные актуальны и достоверны.

Как делаются компенсационные выплаты на основе справки

Для расчета вышеупомянутых видов компенсаций берется средний заработок работника за один день, что позволяет верно рассчитать пособие по временной нетрудоспособности (при наличии к ней, конечно, уважительной причины, т.к. любое отсутствие на рабочем месте должно быть подтверждено необходимыми документами).

Формула расчета среднедневной з/п с 2013 года такая:

СДЗ = ОЗ : КОД – ДИП

где: СДЗ – среднедневная зарплата,
ОЗ – общая зарплата (за два года);
КОД – количество отработанных дней по календарю (за два года);
ДИП – дни отпусков по беременности и родам, уходу за ребенком и больничных.

Небольшие пояснения к формуле:

ОЗ. Сюда включаются все денежные средства, которые были выданы работнику, при условии, что с них выплачивались взносы в Пенсионный фонд и ФСС. Период расчета: два года до увольнения или отпуска по беременности или родам.
КОД. Данный параметр учитывает все фактически отработанные дни за двухлетний период, но не исключено и заполнение дополнительных строк для других отрезков времени, если на них приходится, например, отпуск по беременности.
ДИП. По закону, на протяжении времени, которое работник проводит на больничном листе, в отпуске по беременности и родам или уходу за малолетними детьми за ним сохраняется среднемесячная оплата труда. Однако указанные дни не включаются в расчетный период, поскольку с этих выплат отчисления во внебюджетные фонды не делались.

Как оформлять документ

Несмотря на наличие стандартной унифицированной формы, оформление бланка 182н отдается на откуп составителю. Сведения в него можно вносить от руки (шариковой ручкой любого темного цвета, но не карандашом) или заполнять на компьютере, на фирменном бланке (удобно, документ содержит все необходимые реквизиты компании-работодателя) или на обыкновенном листке формата А4.

Проштамповывать справку при помощи печати не обязательно, поскольку с 2016 года юридические лица, как ранее и индивидуальные предприниматели освобождены от требования закона удостоверять свою документацию при помощи штемпельных изделий (если только эта норма не прописана во внутренних локальных актах фирмы).

Единственное условие, которое должно соблюдаться неукоснительно: наличие «живых» автографов руководителя предприятия (или лица, уполномоченного действовать от его имени), а также главного бухгалтера (при этом использование факсимильных подписей, т.е. отпечатанных каким-либо способом, исключено).

Справка обычно делается в одном экземпляре, но при необходимости работодатель может выдать ее заверенные копии в нужном количестве.

Можно ли допускать исправления

Ошибки, неточности и помарки в документе недопустимы. При наличии таковых, не стоит заниматься их исправлением, лучше заполнить, завизировать и выдать работнику новый документ, в котором всё будет написано верно и без ошибок.

Структура документа

Бланк формы 182н состоит из нескольких разделов.

В первый включаются сведения об организации, выдавшей справку,
во второй – информация о работнике, для которого она предназначена,
в третьем разделе справки отражаются данные о заработной плате за два последних года, с которой в ПФР и ФСС шли страховые отчисления,
в четвертом — о тех периодах, за которые выплаты во внебюджетные фонды не производились (например, во время нахождения на больничном).

Образец оформления справки по форме 182н

Заполнение данных о страхователе

В самом начале документа указывается дата выдачи справки, а также ее номер по внутреннему документообороту работодателя. Далее пишется полное название предприятия (с расшифрованной организационно-правовой формой), а также наименование местного территориального фонда соцстраха, в котором оно обслуживается. Затем в бланке следует указать код подчиненности организации (его можно найти в уведомлении, присланном ФСС или на сайте данной структуры), ее ИНН и КПП, адрес и действующий телефон для связи.

Заполнение данных о застрахованном лице

После того, как вся необходимая информация о предприятии будет указана, в бланк нужно внести сведения о работнике: его ФИО, данные из паспорта (серия, номер, где и когда выдан), адрес регистрации по месту жительства (здесь в графе «субъект» нужно указать край, область или республику РФ) и номер пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС).

Заполнение данных о заработной плате

В третью часть бланка по порядку (начиная с того года, когда работник устроился в организацию) вписываются периоды и суммы (цифрами и прописью) выданной заработной платы. Как уже говорилось выше, здесь учитывается только та величина дохода сотрудника предприятия, на которую производились начисления в ФСС и ПФР.

Следует отметить, что существует определенный лимит для каждого года.

К примеру,
за 2016 год сумма, сюда вписываемая, не должна превышать 796 тыс.руб. – отчисления в ПФР, 718 тыс.руб. – отчисления в ФСС.
За 2017 год: 876 тыс.руб. – отчисления в ПФР, 755 тыс.руб. – отчисления в ФСС.

Если работник отработал не полный календарный год, в справку нужно внести сведения только за те месяцы, которые он числился на предприятии.

Заполнение данных о днях временной нетрудоспособности

В четвертом разделе следует также по порядку указать временные отрезки, когда работник был нетрудоспособен (с указанием конкретных дат (цифрами и прописью) начала и конца каждого периода и их продолжительности). Здесь же надо вписать наименование периода (т.е. официально подтвержденную причину, по которой он отсутствовал на рабочем месте). В завершение на документе ставится подпись директора и главного бухгалтера фирмы.

Справка 182н о сумме заработной платы

При участии Юлия Бусыгина

Для начисления пособия по больничному листу в связи с болезнью необходимо в общем случае знать заработок за два предшествующих года. Но как быть, если работник устроился недавно, и подобных сведений у бухгалтера нет? Нужно, чтобы сотрудник взял у бывшего работодателя справку 182н и принес на новое место работы. Заполнению этого документа посвящена наша статья.

Что такое справка 182н и для чего нужна

В ней указана заработная плата бывшего сотрудника (другие выплаты и вознаграждения) за год, в котором он был уволен, и за два предшествующих календарных года. Важный нюанс: отражаются не все суммы, а только те, на которые были начислены страховые взносы на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Плюс к этому в справке есть сведения о количестве календарных дней в указанном отрезке времени, приходящихся на исключаемый период. Исключаемый период — это дни бюллетеня по болезни, декрета и отпуска по уходу за ребенком. Сюда же относятся дни, когда человек был освобожден от работы по российским законам с полным или частичным сохранением зарплаты (если с нее не платили взносы на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством).

Рассчитывайте зарплату и пособия с учетом повышения МРОТ в 2022 году Рассчитать бесплатно

ВНИМАНИЕ. Если человек работал не по трудовому, а по гражданско-правовому договору, то взносы «на больничные» с его вознаграждения не начислялись. Как следствие, справка 182н не заполняется.

Зачем нужен этот документ? Чтобы правильно рассчитать пособие по болезни или по беременности и родам в случае, когда сотрудник покинул прежнее место работы и устроился на новое. У «нового» бухгалтера нет полной информации о том, какую зарплату получал сотрудник у бывших работодателей в позапрошлом, прошлом и текущем году. Также отсутствуют данные о днях исключаемого периода. А между тем эти сведения необходимы для верного вычисления среднего заработка и величины пособия (подробнее об этом читайте в статье «Оплата больничного листа в 2022 году»). Поэтому бухгалтер берет недостающую информацию из справки 182н.

Формируйте электронные реестры и сдавайте их в ФСС через интернет Сдать бесплатно

К СВЕДЕНИЮ. На самом деле у справки есть длинное название, которое занимает несколько строк. Но специалисты чаще используют неофициальную версию. Она возникла благодаря приказу Минтруда от 30.04.13 № 182н, которым утверждена форма и порядок выдачи справки. В результате появилась «справка 182н».

Так выглядит «шапка» справки 182н.

Приложение № 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 30.04.2013 № 182н
(в ред. Приказов Минтруда России
от 15.11.2016 № 648н, от 09.01.2017 № 1н)
Форма
СПРАВКА
о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись
Дата выдачи
№

Когда выдавать справку 182н

Работодатель должен выдать документ в двух случаях:

При увольнении, в день прекращения работы. Если это невозможно, нужно уведомить бывшего сотрудника, что ему надлежит явиться в офис и забрать справку. При получении письменного согласия работника, документ следует направить ему по почте (п. 2 порядка выдачи справки 182н).
После увольнения, по письменному заявлению сотрудника. Срок выдачи — не позднее трех рабочих дней со дня, когда было представлено заявление (ст. 62 ТК РФ).

Где получить справку 182н

Этот документ можно получить только у своего бывшего работодателя. Если это невозможно из-за ликвидации, банкротства или по другим причинам, недостающие сведения о заработке и вычитаемом периоде нужно запросить в Пенсионном фонде.

ВАЖНО. Сотрудник не вправе подать запрос в ПФР самостоятельно. Он должен написать заявление по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития от 24.01.11 № 21н. Это заявление он представляет новому работодателю, а тот, в свою очередь, делает запрос в фонд. Такой порядок приведен в части 7.2 статьи 13 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ .

Структура документа

В справке 182н четыре раздела.

1. Данные о страхователе. Здесь приводятся сведения о работодателе: полное наименование организации или подразделения (ФИО предпринимателя), ИНН, КПП, адрес и телефон. Также в этом разделе нужно указать территориальный орган ФСС, в котором работодатель стоит на учете, регистрационный номер страхователя и код подчиненности (подробнее о нем читайте в статье «Код подчиненности ФСС по ИНН юридического лица»).

2. Сведения о застрахованном лице: фамилия, имя, отчество, паспортные данные и адрес. Плюс к этому предусмотрены поля для указания периодов работы у страхователя (даты начала и окончания).

3. Сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которые были начислены взносы на соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В общем случае следует указать данные за год увольнения, а также за каждый из двух предыдущих календарных годов. Если в эти периоды работница находилась в отпуске по беременности и родам или по уходу за ребенком, нужно ввести дополнительные строки. В них необходимо проставить сведения о зарплате за годы, предшествующие таким отпускам.

ВНИМАНИЕ. Не исключено, что взносы с выплат не были начислены, потому что работодатель применял нулевую ставку. Тогда в третьем разделе необходимо отразить суммы, включенные в базу по взносам.

4. Информация об исключаемых периодах за каждый год, отраженный в третьем разделе. Сначала нужно указать общее число исключаемых календарных дней в том или ином году, а потом — с разбивкой по периодам: отдельно дни бюллетеня по болезни, отдельно отпуск по БИР, отдельно отпуск по уходу за ребенком и т.д.

ФСС разрешает добавлять строки и менять размер шрифта. Делать это можно в том случае, если не удается уместить всю информацию в стандартном бланке (письмо от 24.07.13 № 15-02-01/12-5174л; см. «ФСС разрешил менять размер шрифта или добавлять строки в новой справке о заработке»).

Основные ошибки при заполнении

Самая распространенная ошибка — это отражение тех выплат, которые не входили в облагаемую базу по страховым взносам на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. При подобном недочете цифра в разделе 3 справки превышает предельно допустимое значение базы, установленное на соответствующий год (лимит на 2022 г. равен 966 000 руб., лимит на 2022 г. равен 912 000 руб. и т.д.).

Также ошибкой является заполнение документа гелиевой или перьевой ручкой. В пункте 5 порядка выдачи справки 182н говорится, что, если бухгалтер оформляет ее от руки, нужно пользоваться шариковой ручкой с чернилами синего или черного цвета.

Наконец, к недочетам относится отсутствие документов, которые следует приложить к справке, если на ней не стоит оттиск печати. Это подтверждение полномочий лица, поставившего подпись, доверенность и др. (п. 7 порядка выдачи справки 182н).

Приложение N 1. Справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись (Форма)

Полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя, физического лица _________________________

Наименование территориального органа страховщика по месту регистрации

Регистрационный номер страхователя _________________/______________________

Код подчиненности ____________________; ИНН/КПП ___________/_______________

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического

Телефон (___) _________________

2. Данные о застрахованном лице.

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

серия _____________, номер ______________, кем и когда выдан ______________

Адрес места жительства

почтовый индекс ________ государство _________ субъект Российской Федерации

____________ город ________________ улица/переулок/проспект _______________

дом ________ корпус _______________ квартира _______________

Период работы (службы, иной деятельности) у страхователя, в течение которой

лицо подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством :

с ________ 20__ г. по ________________ 20__ г.

3. Сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которые были

начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством или сумма

заработной платы, иных выплат и вознаграждений, которые включались в базу

для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской

Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

“О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд

социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд

обязательного медицинского страхования” (за период по 31 декабря 2016 года

включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской

Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года) :

20. год ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

20. год ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

20. год ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

20. год ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

4. Количество календарных дней, приходящихся на периоды временной

нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за

ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным

сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской

Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые

взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с

Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ “О страховых взносах в

Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования

Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского

страхования” (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или)

в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах

(начиная с 1 января 2017 года) не начислялись:

20. год всего ____________________, в том числе:

с _________________ по _______________________ ____________________________