Виды медицинских услуг в здравоохранении

Виды медицинских услуг

Медицинская услуга может быть детальной и простой.

Под детальной медицинской услугой понимается элементарная, неделимая услуга. Например, для стационара детальными услугами могут считаться заведение истории болезни, проведение конкретного вида бактериологического исследования операционного блока и другие. Если некоторые детальные услуги, оказываемые отдельными подразделениями учреждения (например, приемного отделения, бактериологической лаборатории и других), будут отдельно рассчитываться, то стоимость содержания этих подразделений (заработная плата их работников, потребляемые ими материальные ресурсы) должна быть учтена в накладных расходах учреждения.

Простая услуга может быть представлена как совокупность детальных услуг, отражающих сложившийся в каждом конкретном учреждении технологический процесс оказания медицинской помощи по данной нозологии.

Под простой услугой понимается законченный случай по определенной нозологии: для стационаров – пролеченный больной, для амбулаторно-поликлинических учреждений – законченный случай лечения, за исключением стоматологических поликлиник, где под простой услугой понимается санированный больной, для служб скорой помощи – выезд и проведенное лечение. Перечень простых медицинских услуг может быть определен либо самим учреждением, либо используется перечень, утвержденный администрацией (или органом управления здравоохранения в случае делегирования ему этих прав) данной территории в соответствии с действующими на ней медико-экономическими стандартами. При разработке перечня медицинских услуг может быть учтен возрастной фактор, а также фактор сложности оказания данного вида услуги, обусловленный наличием сопутствующих заболеваний, осложнений и т.п.

Для определения сложившегося стандарта оказания каждого вида простой медицинской услуги из перечня, отражающего его технологический процесс, либо обрабатывается большой массив информации историй болезни или амбулаторно-поликлинических карт, либо при отсутствии этих возможностей используется метод экспертных оценок.

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ

И МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

НА ТЕРРИТОРИИ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ

ПРЕДПРИЯТИЙ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ, ОРГАНИЗАЦИЙ,

УЧРЕЖДЕНИЙ И ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАН

I. Профилактическая медицинская помощь

1. Профилактические осмотры (за исключением осмотров, включенных в утвержденный в установленном порядке перечень видов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи и услуг, оказываемых населению Ленинградской области бесплатно).

2. Медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, осмотры на право владения оружием, при поступлении на работу (предварительные) и периодические осмотры (за исключением контингентов, которым эти осмотры проводятся бесплатно), осмотры по направлению спортивных обществ.

3. Медицинское обеспечение пионерских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий (кроме случаев экстренной и неотложной медицинской помощи).

4. Консультации по вопросам здорового образа жизни.

5. Оздоровительные услуги в тренажерных залах, залах лечебной физкультуры, водолечебницах без назначения лечащего врача с целью укрепления здоровья.

II. Лечебно-диагностическая медицинская помощь

1. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по инициативе граждан (без медицинских показаний) и по направлению медицинских организаций, не входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения, а также лиц, занимающихся частной медицинской практикой.

2. Анонимная диагностика и обследование (за исключением обследования на СПИД).

Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, курсы лечения и уход, проводимые на дому по инициативе больных (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).

4. Наблюдение врачами стационара за больными на дому после выписки их из стационара.

5. Диагностические и лечебные услуги (за исключением услуг, включенных в утвержденный в установленном порядке перечень видов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, и услуг, оказываемых населению Ленинградской области бесплатно).

6. Кератотомия без медицинских показаний.

7. Коррекция зрения с помощью контактных линз.

8. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах.

9. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

10. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

11. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).

12. Профессиональный массаж, кроме массажа, назначенного врачом по медицинским показаниям.

13. Гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения при лечении анаэробной инфекции, столбняка, поражения артерий нижних конечностей, отравления угарным газом).

14. Нетрадиционные методы диагностики и лечения:

14.1. Акупунктура. 14.2. Фитотерапия. 14.3. Апитерапия. 14.4. Гомеопатия. 14.5. Натуротерапия (применение диет и голодания). 14.6. Уринотерапия. 14.7. Иридодиагностика. 14.8. Мануальная терапия. 14.9. Бальнеотерапия. 14.10. Биоэнергетика. 14.11. Аромотерапия. 14.12. Галокамера. 14.13. Гирудотерапия. 15. Медико-психологическая помощь.

16. Судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан, а также судебно-химические и другие исследования по направлению предприятий, учреждений и организаций (кроме правоохранительных и медицинских).

17. Химическая защита (плацеботерапия) при хроническом алкоголизме.

18. Оказание наркологической медицинской помощи при хроническом алкоголизме, наркомании, токсикомании в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области жителям других субъектов Российской Федерации, за исключением случаев экстренной и неотложной помощи по жизненным показаниям.

19. Повторная (в течение трех месяцев) госпитализация пациентов для планового лечения по поводу хронического алкоголизма, наркомании, токсикомании в случае прерванного по вине пациента предшествующего курса лечения в наркологических стационарах (наркологических кабинетах) в связи с грубым нарушением им предписанного режима.

20. Все виды плановой амбулаторной и стационарной медицинской помощи гражданам других стран, не имеющих договоров с Российской Федерацией о взаиморасчетах.

III. Реабилитационные медицинские мероприятия

Курсы оздоровительного лечения в отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением курсов оздоровительного лечения, включенных в утвержденный в установленном порядке перечень видов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи и услуг, оказываемых населению Ленинградской области бесплатно).

IV. Стоматологическая медицинская помощь

1. Зубное протезирование (за исключением лиц, имеющих льготы по действующему законодательству).

2. Стоимость дорогостоящих материалов и технологий при лечении зубов.

3. Ортодонтическое лечение лиц старше 15 лет.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9305 – | 7872 – или читать все.

Что такое медицинские услуги, какие есть виды? Права потребителя, порядок оказания и другие нюансы

Медицинские услуги – это весь комплекс мероприятий, необходимый для профилактики, диагностики и лечения заболеваний, а также последующей реабилитации пациента. Медуслуги оказываются аккредитованными медицинскими работниками пациентам (потребителям) на основании полиса ОМС или договора оказания услуг.

Что это такое, как регулируются законодательно?

В Российской Федерации оказание медицинских услуг регулируется рядом законов.

  • Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Описывает организационные, экономические и правовые взаимоотношения в сфере здравоохранения, обязанности и ответственность медицинских учреждений, медицинских работников и госорганов, связанных с охраной здоровья граждан.
  • Закон «О защите прав потребителей». Качество предоставляемых гражданину платных медицинских услуг должно соответствовать условиям договора либо, при его отсутствии, стандартным требованиям. За оказание медицинских услуг ненадлежащего качества исполнитель несет ответственность в соответствии с законом.
  • Гражданский кодекс РФ. Регулирует порядок оказания платных медицинских услуг и заключение соответствующих договоров.
  • Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Описывает субъектов и участников ОМС и их права и обязанности.
  • ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств». Содержит требования к проведению простых инвазивных процедур, таких как взятие крови из вены или подкожное введение лекарства.
  • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 г. № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». Содержит список названий и кодов для всех видов медицинских услуг, оказываемых в медучреждениях на территории России.

Перечень медуслуг согласно приказу Минздрава

Ниже дана характеристика этих классов:

  1. К классу «А» относятся отдельные законченные медицинские действия, направленные на определение заболевания у граждан, лечение или профилактику. Сюда относят, например, массаж, удаление новообразований или установку пломбы.
  2. К классу «Б» относят любые медицинские услуги, применяемые комплексно. Их невозможно разделить на составляющие. Речь идет, например, о приеме (осмотре и консультации) врача-специалиста или ведении родов врачом-акушером-гинекологом.
  • Простые. Элементарные услуги, состоящие из одного этапа и задействующие одного специалиста. Например, измерение давления, взятие анализа крови, заведение медицинской карты.
  • Сложные. Услуги, требующие применения специальной техники, использований больничных помещений, состоящие из комплекса простых услуг. Например, диагностика заболевания врачом-терапевтом или любая стоматологическая процедура.
  • Бесплатные. Медуслуги, предоставляемые бесплатно всем гражданам России по полису ОМС. Например, скорая медицинская помощь или ведение беременности.
  • Платные. Медуслуги, не входящие в перечень бесплатных или осуществляемые негосударственными медучреждениями. Например, трансплантация тканей и органов.

Критерии классификации по функциональному назначению

  • Лечебно-диагностические. Направлены на выяснение диагноза и лечение заболевания (например, УЗИ органов).
  • Профилактические. Проводятся для предупреждения заболеваний (например, вакцинация или диспансеризация граждан).
  • Восстановительно-реабилитационные. Обеспечивают реабилитацию больных как медицинскую, так и социальную (например, мануальная терапия).
  • Транспортные. Обеспечивают перевозку больных (например, службой скорой помощи).
  • Санитарно-гигиенические. Связаны с обеспечением надлежащих условий в больничных помещениях, эпидемиологическим контролем, карантинами.

Ответственность

Врач, не выполнивший в полном объеме свои обязанности по постановке диагноза, профилактике или лечению, либо выполнивший их некачественно, может быть привлечен к дисциплинарной ответственности.

Серьезные проступки регулируются Уголовным кодексом РФ и могут наказываться:

  • штрафами;
  • лишением свободы;
  • исправительными работами;
  • запретом на занятие медицинской деятельностью.

Уголовное наказание наступает за:

  • причинение вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ);
  • неоказание помощи без уважительной причины (ст. 124 УК РФ);
  • оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ) и т.д.

Взимание денег за бесплатное обслуживание

Ежегодно Правительство РФ утверждает Программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Она содержит полный перечень медуслуг, оказываемых гражданам бесплатно.

Платные услуги могут предлагаться и оказываться только как дополнительные к существующему объему бесплатной медпомощи. Пациент, который столкнулся с вымогательством денег за бесплатные медуслуги, должен обратиться с жалобой в страховую компанию, Росздравнадзор или к руководству больницы. Ответственность для виновного может быть вплоть до уголовной (в общем случае может применяться ст. 163 УК РФ — вымогательство).

Выполнение работы без лицензии

За незаконную медицинскую деятельность, без лицензии вообще или с нарушениями лицензионных требований предусмотрена административная (КоАП РФ) или уголовная (УК РФ) ответственность.

Так, например, ст.235 УК РФ о незаконном осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности предполагает для виновных штрафы до 120 т.р. и лишение свободы до 3 лет. Осуществление предпринимательской деятельности без лицензии, согласно ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ, повлечет за собой административный штраф от 2 до 50 т.р.

Права потребителя

Любой пациент, обращающийся за медицинской помощью, имеет право на:

  • выбор медицинской организации и лечащего врача;
  • уважительное отношение со стороны медперсонала;
  • получение всей необходимой информации о своем здоровье (включая подробный диагноз, результаты обследований, варианты и риски лечения);
  • лечение и проведение необходимых процедур в подходящих по санитарно-гигиеническим нормам условиях;
  • отказ от медицинского вмешательства;
  • сохранение в тайне информации о ходе лечения и о факте обращения в медучреждение;
  • компенсацию ущерба при причинении вреда здоровью в ходе оказания медпомощи.

Пациентам, которые обращаются за платной медицинской помощью, по требованию должны предоставляться сведения о наличии лицензии у медорганизации и необходимых сертификатов, а также подробный расчет стоимости услуг.

При несоблюдении сроков при платном сервисе

В случае, если медицинская организация нарушает установленные в договоре сроки оказания услуг, пациент может:

  • по договоренности обозначить новый срок;
  • запросить лечение у другого специалиста;
  • запросить уменьшение оплаты;
  • расторгнуть договор с возмещением убытков.

При некачественном предоставлении

В соответствии с законом о защите прав потребителей, при некачественно оказанной медицинской услуге пациент может потребовать:

  • бесплатного устранения изъянов оказанной услуги;
  • бесплатного повторного оказания услуги;
  • уменьшения цены;
  • возмещения расходов на устранение последствий некачественной медпомощи.

Эти требования можно предъявить в момент оказания некачественной услуги или в течение гарантийного срока, если он предусмотрен. Если гарантийный срок не был обозначен, претензия, согласно закону «О защите прав потребителей», должна быть подана в течение 2 лет со дня завершения услуги.

Куда обращаться с претензией?

Составленная претензия должна быть передана в медицинское учреждение, оказавшее некачественные услуги. Это можно сделать:

  1. Самостоятельно, через приемную или регистратуру учреждения. В этом случае претензия составляется в 2 экземплярах и на втором сотрудники медорганизации проставляют запись о получении с указанием лица, принявшего документы, и точной даты.
  2. Через почту. Письмо с претензией отправляется заказным письмом с уведомлением о вручении. Также необходима опись вложения.

Необходимые документы и доказательства

Помимо собственно претензии на имя главного врача организации, следует собрать следующие документы:

  • подписанный договор оказания услуг;
  • чеки, подтверждающие оплату;
  • медицинскую карту или другие документы, содержащие сведения о здоровье;
  • результаты исследований, если они проводились;
  • другие документы, подтверждающие ухудшение здоровья, появление травм или другие признаки некачественного оказания медицинской помощи.
Читайте также:  Отчет по ндс как сделать

Как составить претензию?

  1. Претензия составляется на имя главного врача медицинской организации. Также указывают данные пациента, включая:
  • ФИО;
  • паспортные данные;
  • контакты.
  • В тексте претензии указывают:

    • дату заключения договора с медорганизацией;
    • причину обращения;
    • этапы выполнения услуги, ее стоимость;
    • сроки и способ оплаты.
  • Далее подробно описывают, какие именно услуги были оказаны некачественно и какие это повлекло за собой последствия.
  • В заключение указывается требование к дальнейшим действиям медорганизации по устранению этих последствий.
  • В конце составляется перечень приложенных документов, ставится число и подпись.
  • Период рассмотрения

    Претензия к качеству или несоблюдению сроков оказания медицинских услуг рассматривается в течение 10 рабочих дней с даты получения претензии медорганизацией.

    Что делать, если нет реакции?

    Если медорганизация отказывается удовлетворить требования пациента или игнорирует их, потребитель вправе обратиться с исковым заявлением в суд. При этом возможно требовать не только возмещения стоимости некачественно оказанной услуги, но также компенсации причиненного вреда (физического или морального).

    Технология и порядок предоставления

    Кто может оказывать?

    Медицинские услуги могут оказывать медицинские и иные организации, а также индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности. Лицензирование осуществляет Росздравнадзор либо территориальное подразделение Министерства здравоохранения.

    Кто является заказчиком?

    Потребителем медицинской услуги является любой гражданин, обратившийся в лицензированное медицинское учреждение и, в случае с оказанием платных услуг, заключивший с ним договор.

    Условия получения лицензии и требования к организациям и персоналу

    Для получения лицензии на медицинскую деятельность у юридического лица или индивидуального предпринимателя должны быть:

    • подходящее для ведения деятельности помещение (по праву собственности или на другом законном основании);
    • подходящие условия, оборудование, инструменты и т.д.;
    • средства защиты от пожара и противопожарного водоснабжения;
    • работники в штате должны иметь высшее или средне-специальное профильное образование;
    • руководитель организации должен иметь профильное высшее образование и стаж работы не менее 5 лет для юридического лица и не менее 2 лет для индивидуального предпринимателя;
    • не реже, чем каждые 5 лет, необходимо проводить повышение квалификации сотрудников.

    Где можно получить?

    Медицинские услуги можно получить:

    • в госучреждении (городской больнице, поликлинике, женской консультации и т.д.);
    • в частной клинике;
    • на дому.

    Контроль качества, стандарты и безопасность

    Минздрав России, чтобы обеспечить гражданам своевременное получение необходимой медицинской помощи, соответствующей критериям надлежащего качества, принимает меры для внутреннего контроля за лицензированными медицинскими организациями.

    В ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что подобная экспертиза проводится для выявления возможных нарушений при оказании медпомощи. В том числе оценивается:

    • правильность выбора врачом методов определения и лечения болезни;
    • своевременность оказания помощи;
    • сроки достижения результата.

    Срок исполнения

    Для пациентов, обращающихся за бесплатной медицинской помощью по ОМС, предусмотрены следующие сроки:

    • прием у терапевта, участкового или семейного врача: по неотложным показаниям в день обращения, иначе не позднее 24 часов с момента обращения;
    • прием у врача-специалиста: не позднее 14 календарных дней со дня обращения;
    • лабораторные или диагностические исследования: не позднее 14 календарных дней со дня обращения;
    • МРТ, компьютерная томография, ангиография: не более 30 календарных дней с момента обращения (для пациентов с онкозаболеваниями – 14 дней);
    • специализированная медпомощь: не более 30 календарных дней с момента выдачи направления на госпитализацию.

    Сроки оказания платных медицинских услуг устанавливаются в договоре на их оказание.

    Маркетинг в сфере медицины

    Понятие маркетинга в медицине это продвижение медицинских услуг, и оно имеет свои особенности. Это связано с тем, что к вопросам здоровья и, соответственно, выбора больниц и врачей люди подходят с большей ответственностью, чем к выбору большинства товаров.

    Можно выделить следующие виды маркетинга в медицине:

    • Маркетинг медицинской организации в целом. Построение бренда больницы как качественного и надежного учреждения здравоохранения.
    • Маркетинг отдельных направлений услуг. Подходит для частных клиник, специализирующихся на одном направлении (например, стоматологических кабинетов). Также может применяться сезонно (например, реклама врачей-аллергологов весной, когда случается много обострений).
    • Маркетинг конкретных специалистов. Продвижение ведущих врачей больницы, которые будут создавать образ всей клинике в целом.
    • Маркетинг методик и идей лечения. Упор на инновационные методы лечения или труднодоступные исследования и процедуры.

    Оказание медицинских услуг на территории Российской Федерации регулируется законодательно, в том числе Гражданским кодексом и законом «О защите прав потребителей». Организации, оказывающие медицинскую помощь, должны получить лицензию государственного образца, предоставив сведения о наличии необходимого помещения, оборудования и инструментов, и подтвердив квалификацию своих сотрудников.

    Потребитель, получивший некачественную медицинскую помощь, вправе требовать:

    • повторного получения услуги;
    • устранения последствий;
    • или получения компенсации.

    Для этого пациент направляет претензию руководителю медицинской организации. Если его требования не будут удовлетворены, в дальнейшем он вправе обратиться в суд.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Медицинские услуги: определение, свойства, классификация

    Существует ряд определений медицинской услуги. Так, А.В. Решетников Экономика здравоохранения / А. В.Решетников, В. М. Алексеева, Е. Б. Галкин и др. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 271 с. определяет медицинскую услугу как профессиональные действия, направленные на сохранение или поддержание оптимального уровня здоровья конкретного индивидуума. Столяров С.А. предлагает следующую дефиницию: “Медицинская услуга – это какое-либо профессиональное действие, направленное на изменение или сохранение физического или психического здоровья, с целью получения пользы е потребителем (пациентом) в той или иной форме” Столяров С.А. Рынок медицинских услуг: некоторые его характеристики, проблемы и аспекты управления. – Барнаул: Б.и., 2002. – 258 с..

    Медицинские услуги имеют пять основных характеристик, которые отличают их от товара, например, от медикаментов: отсутствие владения; неосязаемость; неразрывность производства и потребления услуги; неспособность услуг к хранению; изменчивость качества. Рассмотрим каждое из перечисленных свойств более подробно.

    • 1. Отсутствие владения. Если человек приобрел товар, имеющий физическое воплощение, то он становится его владельцем, чего нельзя сказать об услуге. Медицинские услуги люди вынуждены приобретать на протяжении всей жизни. Потребляя услуги, человек имеет к ней доступ на протяжении ограниченного промежутка времени.
    • 2. Неосязаемость, неуловимость или нематериальный характер медицинских услуг, например, обследования, означает, что их вообще невозможно транспортировать, хранить и упаковывать. А продемонстрировать, увидеть, попробовать, или изучать их нельзя до получения этих услуг. При этом оценить медицинские услуги можно только после их получения.

    Неосязаемость услуг усложняет деятельность их продавца. У предприятий, оказывающих медицинские услуги, в связи с этим возникают, две проблемы:

    • – сложно показать клиентам свой товар;
    • – еще более сложно объяснить клиентам, за что они платят деньги.

    Предприятие может лишь описать преимущества, которые появляются в результате предоставления данной услуги, а сами услуги пациент может оценить только после их выполнения. Для укрепления доверия со стороны пациентов медицинское предприятие, оказывающее услуги, может принять ряд мер:

    • – по возможности повысить осязаемость своей услуги;
    • – заострить внимание на выгодах от услуги;
    • – привлечь к пропаганде своей услуги какую-нибудь знаменитость.

    Повысить материальность услуги, сделать ее боле осязаемой может присутствие элемента товара в услуге в самой разной форме. Это может быть моделирование будущей внешности пациента на компьютере перед косметической операцией, а также предоставление клиента информации о сотрудниках, их опыте и квалификации. Брошюры, буклеты и другие материальные символы, также помогают понять и оценить услуги организации. Элементом товара в услуге врача являются рентгенограммы, рецепты, заключение, план лечения, данные обследования.

    3. Неразрывность производства и потребления. Производство и потребление медицинских услуг тесно взаимосвязаны и не могут быть разорваны во времени (табл. 1).

    При неразрывной взаимосвязи производства и потребления услуг степень контакта между продавцом и клиентом может быть различной, например, во время ремонта автомобиля обычно нет нужды в личном присутствии заказчика, но оказание медицинских услуг неотделимо от того, кто их предоставляет. Так, лечение в больнице невозможно без медицинского персонала.

    Табл.1. Неразрывность производства и потребления медицинских услуг

    4. Неспособность услуг к хранению. Специфика производства медицинских услуг заключается в том, что в отличие от товаров, услуги нельзя произвести впрок и хранить. Отказать услугу можно только тогда, когда поступает заказ или появляется клиент.

    Важная отличительная черта медицинских услуг – их “сиюминутность”. Они не могут быть сохранены для дальнейшей продажи и предоставления. Незанятные больничные койки, комнаты в санатории, не оказанные медицинские услуги, не могут быть восстановлены. Если спрос на услуги становится больше предложения, то это нельзя исправить, как при продаже медикаментов, взяв товар со склада. Аналогично, если мощность по услугам превосходит спрос на них, то теряется доход и (или) стоимость услуг.

    5. Изменчивость качества или неоднородность. Неизбежным последствием одновременности производства и потребления медицинской услуги является изменчивость ее производства, и потребления медицинской услуги является изменчивость ее исполнения. Один из важнейших показателей медицинских услуг- это их качество. Принято выделять три составляющих качества медицинской помощи: качество структуры, качество технологии, качество результата.

    Качество структуры подразумевает возможность ЛПУ оказывать медицинские услуги на должном уровне. Сюда включают квалификацию кадров, наличие нужного оборудования, состояние зданий и помещений, лекарственное обеспечение, финансирование и т.п.

    Качество технологии характеризует оптимальность комплекса лечебно- диагностических мероприятий, оказанных больному.

    Качество результата – это соотношение фактически достигнутых результатов с реально достижимыми.

    Все составляющие качества тесно связаны между собой и оказывают друг на друга большое влияние. Так низкий уровень качества структуры едва ли обеспечит приемлемый уровень качества технологии, а нарушение технологии диагностики лечения может привести к неблагоприятным последствиям для пациента.

    Качество услуги довольно сильно зависит от того, кто ее обеспечивает, а также от того, где и когда она предоставляется. В одной больнице лечение и сервис высококачественные, в другой, расположенной рядом,- более низкого качества. Внутри больницы один врач вежливый и исполнительный, в то время как другой высокомерен и наносит ущерб престижу ЛПУ. Даже один и тот же специалист в течение дня оказывает услуги по-разному.

    В большинстве случаев, качество медицинских услуг может быть выражено только описательно, и оценить его потребитель может, лишь после того, как она будет приобретена.

    Для уменьшения изменчивости медицинских услуг необходимо выявить причины этого явления. Чаще всего их непостоянство или изменчивость может быть вызвана отсутствием конкуренции, слабой подготовкой и обучением, недостатком коммуникаций и информации, отсутствием регулярной поддержки со стороны менеджеров.

    В принципе изменчивость медицинских услуг может быть связана и с неподходящими личными чертами характера медицинского работника, которые очень трудно выявить на стадии отбора персонала.

    Другой весьма важный источник изменчивости медицинских услуг, конечно, сам человек, его уникальность, что объясняет высокую степень индивидуализации услуги в соответствии с требованиями потребителя, это делает невозможным массовость их производства. Например, аномально расположенный аппендикс может доставить хирургу массу проблем при аппендэктомии. Одновременно это порождает проблему управления поведением потребителей или, по крайней мере, учета поведенческих факторов при работе с клиентами. Существует ряд классификаций медицинских услуг. Наиболее полная приведена в табл.2 Экономика здравоохранения / А. В.Решетников, В. М. Алексеева, Е. Б. Галкин и др. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 271 с.:

    Табл. 2. Классификация медицинских услуг

    Профилактические, экспертные, организационные, статические, диагностические, лечебные, комбинированные, реабилитационные

    По сегментам структуры здравоохранения

    Санитарно-гигиенические, эпидемиологические, амбулаторные, поликлинические, стационарные

    По уровням медицинской помощи

    Доврачебные, врачебные, квалифицированные, специализированные

    По интенсивности во времени

    Скорые, неотложные, плановые

    По квалификации источника медицинских услуг

    Низкая, средняя, высокая

    По соблюдению стандарта

    Соответствие стандарту, несоответствие стандарту(обоснованное, необоснованное, ошибочное)

    По времени достижения конечного результата

    Соответствующие срокам ,не соответствующие срокам

    По конечному результату

    Адекватные, частично адекватные, неадекватные

    По соответствию правовым нормам

    Соответствующие функциям исполнителя, не соответствующие функциям исполнителя, ошибочные, халатные (повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть)

    Классификацию можно продолжить. Например, лечебные услуги многообразны и подразделяются на психотерапевтические, медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические и т.п.

    Используются также иные признаки деления услуг:

    • – по возрастно-половым признакам (для мужчин, женщин, детей, подростков, взрослых, престарелых);
    • – по видам обеспечения медицинской помощью (амбулаторно-поликлинические, стоматологические, лекарственное обеспечение и т.д.);
    • – по декретированным группам (здоровые, больные, работающие в условиях, связанных с профессиональной вредностью, военнослужащие, студенты и т.д.);
    • – по нозологическим группам (например, по группам диспансеризации);
    • – по медико-диагностическим группам;
    • – по группам равного медицинского стандарта;
    • – по экономическим группам (уровню платежеспособности и благосостояния);
    • – по видам медицинских услуг.
    Читайте также:  Виза в великобританию самостоятельно 2020 пошаговая инструкция

    Кроме того, медицинские услуги могут быть сегментированы:

    • – по уровню сложности: детальная (неделимая услуга- оформление истории болезни), простая (совокупность детальных – технологический процесс оказания медицинской помощи), сложная (с определенным составом персонала и специальным техническим и фармацевтическим оснащением) и комплексная (набор сложных и простых услуг);
    • – по функциональному назначению: лечебно-диагностические, профилактические, санитарно-гигиенические, транспортные;
    • – по условиям оказания помощи: оказываемые на дому, в амбулаторно-поликлинических условиях, во время транспортирования, в условиях стационара, в условиях интенсивной терапии и реанимации, в условиях карантина и т.д.

    Лекция № 6

    Тема лекции: «Ценообразование на медицинские услуги. Виды цен на медицинские услуги. Стандартизация в здравоохранении».

    1. Принципы ценообразования в здравоохранении на медицинские услуги.

    2. Виды цен на медицинские услуги.

    3. Стандартизация в здравоохранении.

    4. Оценка качества медицинских услуг.

    1. Принципы ценообразования в здравоохранении.

    Медицинская помощь наделена всеми свойствами товара: она имеет потребительскую стоимость (удовлетворяет жизненную потребность в здоровье), обладает денежным выражением.

    Цена представляет собой денежное выражение стоимости медицинской услуги, является показателем ее величины, количества и качества труда.

    Общие принципы ценообразования:

    – отражать необходимые трудозатраты на производство медицинских услуг с учетом их потребительских свойств и качества;

    – учитывать соотношение спроса и предложения на данный вид медицинских услуг;

    – обеспечивать получение прибыли;

    – носить противозатратный характер и стимулировать улучшение качества медицинских услуг;

    – методика ценообразования должна учитывать возможность установления гибких цен.

    В процессе ценообразования не обойтись без понятия стоимость и себестоимость. Стоимость = себестоимость + прибыль (коэффициент рентабельности)

    Основными структурными составляющими цены является себестоимость оказания медицинской помощи и прибыль.

    Прибыль — часть чистого дохода, включаемая в цену пропорционально видам затрат (валовая – балансовая прибыль ЛПУ для уплаты налогов, выплаты % по займу и чистая – направляется на формирование фондов накопления и потребления).

    Можно выделить четыре вида стоимостных расценок в здравоохранении:

    • стоимостные расценки медицинского обслуживания, основанные на фактически сложившихся затратах;

    • цены на медицинскую помощь сверх установленных норм;

    • цены на платные работы, оказываемые учреждениями здравоохранения;

    • цены индивидуальной трудовой деятельности врача.

    Себестоимость медицинских услуг.

    Себестоимость медицинских услуг — это денежное выражение материальных затрат и затрат на оплату труда в лечебно-профилактических учреждениях при оказании медицинских услуг.

    • заработная плата (не менее 30%) с отчислениями на социальное страхование;

    • обязательное медицинское страхование;

    • износ основных фондов (оборудования, зданий, инструментария);

    • стоимость используемых медикаментов, реактивов;

    • затраты на энергоносители;

    • затраты на питание (в стационарах);

    • износ оборудования, мягкого инвентаря;
    • косвенные расходы

    При расчете одного посещения врача используется затратный метод ценообразования. Факторы, влияющие на формирование цен, называют ценообразующими.

    На себестоимость медицинской услуги оказывают влияние различные факторы. Рациональное использование средств, сокращение сроков лечения, улучшение организации лечебно-диагностического процесса приводит к ее снижению.

    Необходима гибкая ценовая политика, которая может обеспечить не только выживание ЛПУ, но и максимализацию прибыли.

    Когда цена прогнозируется (до продажи), прибыль еще не известна, так как товар не реализован. В связи с этим для определения прибыли используется категория рентабельности или относительной прибыли.

    Рентабельность это отношение прибыли к себестоимости. В отечественной экономики она выражается в %. Так рентабельность равная 10% – считается приемлемой, 20% – удовлетворительной, 30% – высокой.

    Цены могут быть придельными, равновесными, свободными, фиксированными, прейскурантными.

    1 этап – подготовительный (конкретизация задач и выбор метода ценообразования). ЛПУ должно конкретизировать задачи ценообразования по следующим позициям:

    – назначение цены (внутренняя, договорная, прейскурантная и т.д.);

    – основная цель введения платных услуг (повышение материальной заинтересованности медицинских работников, улучшение использования и развития материально-технической базы, получение прибыли, расширение сферы медицинских услуг);

    – условия оказания и оплаты медицинских услуг (кому, где, когда, кем, кто и каким образом будет ее оплачивать);

    – вид калькуляционного объекта (детальная услуга, простая медицинская услуга, комплексная и т.д.);

    – метод расчета (затратный, нормативный, гонорарный и т.д.).

    Затем проводится инструктивно-методическая работа с сотрудниками ЛПУ.

    2 этап – сбор первичной информации и оперативного экономического анализа. Основная работа по сбору первичной информации лежит на среднем медицинском персонале, старших и главных медицинских сестрах. Для расчета стоимости медицинской услуги необходима информация о количестве оказанных за определенный период услуг данного вида, количественной оценке необходимых материалов и медикаментов.

    3 этап – определение себестоимости (расчет затрат на заработную плату, прямых, косвенных и накладных расходов). Расчет заработной платы складывается из двух основных моментов: определения трудозатрат на оказание услуги и вычисления стоимости единицы трудоемкости

    4 этап – формирование цены (включение в структуру цены коэффициента рентабельности, поправочных коэффициентов (надбавка-скидка), заключительная экспертная оценка, калькуляция цены и оформление прейскуранта).

    Расчет цен завершается оформлением документации. Основными итоговыми документами являются калькуляционные листы и прейскурант.

    Виды медицинских услуг

    Медицинские услуги, по отраслевому классификатору, могут быть простыми, сложными и комплексными. Под простой медицинской услугой понимается элементарная, неделимая услуга, выполняемая по формуле «пациент» + «специалист» = «1 элемент профилактики, диагностики или лечения». Например, заведение истории болезни, проведение конкретного вида исследования (клинического, бактериологического, рентгенологического), лечебной или диагностической процедуры и т. д. При расчете себестоимости простой медицинской услуги необходимо использовать сложившийся в данном ЛПУ ее технологический стандарт, т. е. время, затрачиваемое на данную услугу, количественный и качественный состав ее исполнителей, виды и количество потребляемых реактивов, медикаментов, препаратов и т. д. Если же некоторые простые услуги, оказываемые в подразделениях ЛПУ, не будут отдельно рассчитываться, то стоимость содержания этих подразделений (заработная плата отдельных сотрудников, потребляемые материальные ресурсы) должна быть учтена в накладных расходах учреждения.

    Сложная медицинская услуга – это набор простых медицинских услуг, которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т. д., отвечающий формуле «пациент» + «комплекс простых услуг» = «этап профилактики, диагностики или лечения». В стационаре – это законченный случай лечения, т. е. пролеченный больной, для амбулаторно-поликлинических учреждений – это законченный случай лечения, за исключением стоматологических поликлиник, где под сложной медицинской услугой понимается санированный больной; для службы скорой помощи – это выезд, проведенное лечение.

    Комплексная медицинская услуга – это набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения по формуле «пациент» + «простые + сложные услуги» = «проведение профилактики, установление диагноза или окончания проведения определенного этапа лечения».

    Для более точного понимания понятия «медицинская услуга» необходимо разобрать следующие определения.

    Медицинская помощь это комплекс мероприятий, (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и т. д.) направленных на удовлетворение потребности населения в поддержании его становления и здоровья.

    Прием (осмотр, консультация) – это производимые по определенному плану действия врача при возникновении у пациента потребности медицинской помощи, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, дающие, возможность составить представление о состоянии организма пациента, результатом которых является профилактика, диагностика или лечение определенного заболевания синдрома.

    Диспансерный прием (осмотр, консультация) – производимые по определенному плану действия врача в порядке проведения профилактики, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемую у больного, находящиеся под диспансерным наблюдением врача по поводу какого-либо хронического заболевания.

    Профилактический прием (осмотр, консультация) – производимые по определенному плану действия врача в рамках проведения превентивных или иных профилактических мероприятий, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемых у пациента.

    Процедуры сестринского ухода производимые по определенному плану действия медицинского персонала, имеющего диплом о среднем образовании, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, направленные па профилактику, диагностику пни лечение определенного заболевания, синдрома.

    Комплекс исследований производимая по определенному плану совокупность действий медицинского персонала (работников лаборатории, рентгенологических, радиологических подразделений, подразделений функциональной диагностики и др.), представляющая собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемая или для установления диагноза, или для окончания проведения определенного этапа лечения, или для проведения профилактики.

    Введение и становление и платных услуг как экономической основы реформирования здравоохранения в России с начала 90-х годов пришлось на сложный период экономических реформ, финансовой дестабилизации, на системный социальный кризис, усугубленный резким ухудшением медико-демографической ситуации, снижением уровня жизни населения.

    В кризисных условиях перехода к рынку госбюджетная и страховая модель организации и финансирования здравоохранения соответствуют одновременному существованию принципов бюджетной и рыночной экономики и представляют разные концептуальные походы к формированию государственной политики в области здравоохранения.

    В нынешних, чрезвычайно сложных условиях рыночные формы организации медицинской помощи (добровольное медицинское страхование (ДМС) и сектор платных услуг) занимают подчиненный характер по отношению к системам обязательного медицинского страхования (ОМС) и бюджетного финансирования.

    Если ОМС – форма социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья, то платная медицинская помощь соответствует принципам рыночной экономики, является важнейшим механизмом привлечения средств работодателей и платежеспособной части населения на финансирование дополнительных программ медицинской помощи повышенной комфортности и сервисности сверх базовой программы ОМС.

    Подводя итоги формирования рынка медицинских услуг со дня вступления в силу закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и законов о предпринимательской деятельности, необходимо отметить, что первый этап стихийного становления рыночных отношений с частным источником финансирования завершен. Следующим шагом по пути обеспечения роста эффективности предоставления платных медицинских услуг является развитие нормативно-методических подходов к организации платной медицинской помощи.

    Основными элементами дальнейшего развития реформ в здравоохранении, с нашей точки зрения, является совершенствование процесса государственного регулирования рынка, в части:

    1) регулирования деятельности медицинских учреждений, занятых в реализации услуг в различных секторах рынка, определения приоритетности их развития;

    2) упорядочивания сочетания принципов государственного и частного финансирования здравоохранения;

    3) совершенствования нормативно-правого регулирования взаимоотношений всех участников рынка.

    Первым условием становления цивилизованного рынка платных медицинских услуг является разделение участников рынка медицинских услуг на самостоятельные хозяйствующие субъекты для обеспечения регулируемой добросовестной конкуренции среди производителей услуг. В зависимости от видов и уровня оказываемой медицинской помощи самостоятельные субъекты рынка организуются на различных принципах и формах хозяйствования. Специфика организации медицинской помощи в переходный период заключается в сочетании государственной собственности на основные производственные фонды (средства труда) и частной собственностью на труд производителя услуги.

    Учитывая высокую ресурсоемкость медицинской услуги, взаимоотношения между фондодержателем (государственные ЛПУ) и непосредственным производителем медицинских услуг (персонал) чаще выстраиваются на хозрасчетной основе. Рыночные отношения требуют развития между субъектами рынка договорных (арендных) отношений, правовая основа которых не разработана до настоящего времени и требует скорейшего разрешения.

    Второе условие развития рыночных отношений в системе медицинского страхования (ДМС) – разработка дифференцированных программ медицинского страхования с учетом превентивной (профилактической) и рисковых функций. Рисковая форма медицинского cтpaхования – более прогрессивная форма страхования на долгосрочной основе, строящаяся на принципах углубленной оценки и прогноза здоровья, экспертизы уровня и объема страховых рисков, дина­мического наблюдения. Медицинское страхование по факту обращения не является и не может являться рисковым видом страхования, поскольку не отвечает его сути – оценки рисков и степени их снижения.

    Третьим условием совершенствования рыночных отношений в сфере платных услуг является формирование единых медицинских стандартов, а также единой политики в ценообразовании.

    В отсутствие этих очевидно необходимых элементов ставится под сомнение повышение качества и эффективности медицинской помощи, контроль за деятельностью субъектов рынка и риском необоснованного завышения цен на медицинские услуги.

    Создание функциональной системы стандартов медицинского обслуживания должно базироваться в первую очередь на использовании профессиональных стандартов, моделировании конкретных результатов оказания медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на ее предоставление. Именно профессиональные и экономические стандарты определяют гарантированный объем и качество медицинской помощи в пределах конкретного вида медицинской помощи (доврачебная, первая врачебная, квалифицированная, специализированная) при соответствующих заболеваниях и объемах финансовых затрат, с учетом реальных возможностей конкретного медицинского учреждения.

    Непреложным требованием развития рынка медицинского страхования является определение системы налоговых льгот для его участников, работающих в системе с частным источником финансирования. Принятие этих льгот позволило бы легализовать существующие «теневые» рынки медицинских услуг.

    Работа по указанным направлениям жестко обусловлена реалиями рынка и финансовыми возможностями бюджета и системы ОМС.

    Минздрав России подготовил Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

    Материал опубликован 14 декабря 2018 в 13:00.
    Обновлён 28 декабря 2018 в 18:05.

    Читайте также:  Когда выплачивается выходное пособие при увольнении

    Министерство здравоохранения Российской Федерации

    П А М Я Т К А

    для граждан

    о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

    В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

    Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

    На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – территориальные программы).

    1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

    В рамках Программы бесплатно предоставляются:

    1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

    – первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

    – первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

    – первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

    2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

    3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

    С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.

    4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

    Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

    Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

    – экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

    – различных видов диализа;

    – химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

    – профилактических мероприятий, включая:

    – профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

    – диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

    – диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

    Кроме того Программой гарантируется проведение:

    – пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

    – неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

    – аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

    Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

    1. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

    Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах – плановая, неотложная и экстренная.

    Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

    Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

    Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

    В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

    Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

    Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

    – приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

    – проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

    – проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

    – проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения;

    – специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

    Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

    1. За что Вы не должны платить

    В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

    – оказание медицинских услуг;

    – назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

    а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

    б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

    – назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

    – размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

    – для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний;

    – транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

    1. О платных медицинских услугах

    В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

    При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

    Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

    – на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы – «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

    – при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

    – гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

    – при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

    а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

    б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

    в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

    г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

    Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

    1. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

    По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

    – администрацию медицинской организации – к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;

    – в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, – очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;

    – территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

    – общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

    – профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

    – федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

    1. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

    Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

    – предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;

    – информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;

    – консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;

    – сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;

    – помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;

    – контролирует прохождение Вами диспансеризации;

    – организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

    Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

    – отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;

    – нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;

    – отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания – всего того, что предусмотрено Программой;

    – ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности – организовать их возмещение;

    – иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

    Добавить комментарий