Оснащение приёмного отделения
Зал ожидания предназначен для больных и сопровождающих их родственников. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, каталок (для транспортировки больных). На стенах вывешивают сведения о работе лечебного отделения, часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешённых для передачи больным, телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать больных.
Кабинет дежурной медсестры. В нём производится регистрация поступающих больных и оформление необходимой документации. Здесь должен быть письменный стол, стулья, бланки необходимых документов.
Смотровой кабинет предназначен для осмотра больных врачом и, кроме того, здесь же медсестра проводит больным термометрию, антропометрию, осмотр зева, а иногда и другие исследования (ЭКГ).
Оснащение смотрового кабинета:
– кушетка, покрытая клеёнкой (на которой осматривают больных);
– раковина для мытья рук;
– чистые истории болезни.
Процедурный кабинет предназначен для оказания неотложной помощи больным (шок, висцеральные колики и др.).
Оснащение процедурного кабинета:
– кушетка;
– медицинский шкаф, в котором находятся: противошоковая аптечка, одноразовые шприцы, одноразовые системы, противошоковые растворы, спазмолитики и другие лекарственные препараты;
– бикс со стерильным перевязочным материалом, стерильный пинцет в дезинфицирующем растворе (для работы с биксом);
– бикс со стерильными желудочными зондами, резиновыми мочевыми катетерами, наконечниками для клизм.
Санпропускник предназначен для санитарной обработки больных, поступающих в хирургическое отделение (ванна, душ, комната для переодевания).
Оснащение санпропускника:
- кушетка;
- шкаф и стол с предметами для санитарной обработки:
– машинки для стрижки волос (проавтоклавированные),
– бритвенные приборы одноразовые,
– ножницы для стрижки ногтей (проавтоклавированные),
– термометры для измерения температуры воздуха и воды,
– мочалки и щётки для обработки ванны;
- маркированный уборочный инвентарь для уборки санпропускника;
- моющие и дезинфицирующие средства;
- противопедикулёзные и противочумные укладки.
Обязанности врача приёмного отделения:
В приемном отделении врач:
– производит осмотр больного.
– определяет тяжесть его состояния.
– оказывает необходимую неотложную помощь больному;
– назначает проведение необходимых лабораторных исследований;
– назначает консультации врачей смежных специальностей;
– заполняет историю болезни больного, выставляя диагноз при поступлении;
– определяет показания к экстренной операции больного;
– определяет необходимый вид и объём санитарной обработки больного;
– назначает в необходимом объёме подготовку больного к экстренной операции;
– определяет вид транспортировки больных в хирургическое отделение, операционную или отделение реанимации и интенсивной терапии;
При отсутствии показаний к госпитализации оказывает необходимую амбулаторную помощь, делает запись о больном в «Журнале отказов в госпитализации» (форма № 001/у) и выдает справку для врача поликлиники с необходимыми рекомендациями.
Обязанности среднего и младшего медицинского персонала приёмного отделения:
1. Организация и поддержание в отделении лечебно-охранительного режима;
2. Сопровождение больного в смотровой кабинет.
3. Оказание первой доврачебной помощи тяжёлому больному (при её необходимости) и выполнение врачебных назначений.
4. Приглашение всех необходимых специалистов для уточнения диагноза больного (по назначению врача-хирурга).
5. Регистрация больного при его госпитализации в стационар:
- заносит данные о больном в «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у) (Ф.И.О., возраст, домашний адрес, откуда и кем доставлен больной, диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, дата поступления);
- заполняет титульный лист истории болезни (где записывают те же сведения о больном, что и в журнале госпитализации + домашний или рабочий телефон);
- заносит данные о больном в «Алфавитный журнал» (для справочной службы)/где указывают Ф.И.О., год рождения, дату поступления больного в приёмный покой;
- заполняет левую сторону «Статистической карты выбывшего больного»;
- заносит данные о больном в «Журнал амбулаторных больных» (форма № 074/у) при оказании амбулаторной помощи больному;
- заносит данные о больном в «Журнал телефонограмм» при оказании помощи больному в бессознательном состоянии (телефонограмма в милицию) или если больной доставлен в больницу по поводу заболевания, возникшего вне дома, а также в случае
- смерти больного в приёмном отделении или при переводе больного в другое лечебное учреждение (телефонограмма родственникам).
При поступлении больного в реанимационное отделение (минуя приёмное отделение) вся необходимая документация производится постовой медсестрой реанимационного отделения с последующей регистрацией больного в приёмном отделении (в журнал госпитализации).
6. Проводит санитарную обработку больного по назначению врача.
Санитарная обработка хирургического больного включает: стрижку волос и ногтей, бритьё, мытьё под душем или приём гигиенической ванны.
Санитарная обработка проводится в зависимости от тяжести состояния больного:
– при крайне тяжёлом состоянии санитарная обработка не проводится, больного сразу транспортируют в ОРИТ;
– если при тяжёлом состоянии больному ванна или душ противопоказаны, ему проводят частичную санитарную обработку (обтирание наиболее загрязнённых участков тела тёплой водой и высушивание полотенцем);
– при удовлетворительном состоянии больному проводится полная санитарная обработка (гигиеническая ванна или душ, стрижка волос, ногтей, бритьё и переодевание).
7. Делает отметку о проведённой санитарной обработке больного на титульном листе истории болезни.
8. Осматривает зев больного, тело и волосистую часть головы (для выявления педикулёза и чесотки).
9. Объясняет, что могут взять с собой больные, поступающие в плановом порядке (расчёску, туалетное мыло, зубную пасту и щётку, тапочки и халат).
10. Помогает больному переодеться. Личную одежду больных переписывает в вещевой лист в 2-х экземплярах. Один из них прикрепляет к одежде, другой вклеивает в историю болезни. Одежду одевает на вешалку и передаёт на склад для хранения.
11. Проводит антропометрию больных с занесением показаний в историю болезни:
– измеряет рост больного с помощью ростомера;
12. Измеряет артериальное давление.
13. Измеряет температуру тела.
14. Проводит по назначению хирурга подготовку больных с острой хирургической патологией к экстренной хирургической операции.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9511 – 
| 7532 – 
или читать все.
Приложение N 1. Положение о работе приемного отделения медицинской организации
Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 20 мая 2015 г. N 952
Положение
о работе приемного отделения медицинской организации
I. Общие положения
1.1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности приемного отделения медицинской организации.
1.2. Приемное отделение является структурным подразделением медицинской организации, и располагается в корпусе, где сосредоточены основные ресурсы медицинской организации (отделения хирургии, реанимации, операционные, диагностические подразделения).
Приемное отделение должно быть доступно для подъезда транспорта с возможностью разъезда машин.
Приемное отделение в своей деятельности взаимодействует со всеми структурными подразделениями медицинской организации и осуществляет свою деятельность в соответствии с действующими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и настоящим положением.
1.3. Основным принципом работы приемного отделения является ответственность за жизнь и здоровье пациентов. В приемном отделении должны быть приняты все меры для своевременного уточнения (установления) диагноза и определения дальнейшей тактики лечения (госпитализация, наблюдение в амбулаторно-поликлиническом учреждении, перевод в другую медицинскую организацию).
1.4. Штатное расписание и структура приемного отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, рекомендуемых штатных нормативов.
Обязанности врачей и медицинских сестер приемного отделения устанавливаются должностными инструкциями.
1.5. Приемное отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности приказом руководителя медицинской организации.
На должность заведующего приемным отделением назначается специалист, имеющий высшее профессиональное (медицинское) образование по специальности “Лечебное дело” или “Педиатрия”, послевузовское профессиональное образование и (или) дополнительное профессиональное образование, сертификат врача-специалиста, стаж работы по специальности не менее 5 лет.
1.6. Деятельность приемного отделения осуществляется в круглосуточном режиме, включая выходные и праздничные дни. Непосредственный контроль за организацией работы приемного отделения осуществляет заместитель главного врача по медицинской части.
1.7. За организацию работы по отбору и приему пациентов на плановую госпитализацию несет ответственность заместитель главного врача по профилю (хирургия, акушерство, терапия и т.д.), заведующий приемным отделением или заведующий профильным отделением.
1.8. В вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни непосредственное руководство приемным отделением и госпитализацией пациентов осуществляет ответственный дежурный врач медицинской организации.
1.9. Для оперативного выполнения поставленных задач приемное отделение обеспечивается стационарной телефонной связью с внутренними и внешними абонентами, а также с возможностью выхода на междугородние линии связи.
II. Основные задачи приемного отделения
2.1. Прием, осмотр и обследование пациентов, поступивших (обратившихся) в приемное отделение.
Время пребывания в приемном отделение пациента, госпитализируемого в плановом порядке, не должно превышать 2 часов.
Время пребывания в приемном отделение пациентов, доставленных (обратившихся) по экстренным или неотложным показаниям, не должно превышать 3 часов.
В случаях, когда состояние пациента представляет угрозу для жизни, он может быть госпитализирован непосредственно в отделение анестезиологии и реанимации (палату интенсивной терапии).
Для медицинских организаций, в которых развернуты приемно-диагностические отделения, пациенты могут госпитализироваться в дневной стационар в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.01.2013 N 46 “Об организации дневного стационара на базе приемно-диагностического отделения” с изменениями от 02.09.2013 N 1647 “О внесении изменений в приказ Минздрава РТ от 18.01.2013 N 46”.
2.2. Проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований, наблюдение за пациентами.
2.3. Медицинская сортировка пациентов по характеру, тяжести и профилю заболевания.
В случае отказа в госпитализации или перевода пациента в другую медицинскую организацию ответственный дежурный врач (или заведующий профильным отделением) обязан осмотреть пациента и согласовать действия врача приемного отделения (дежурного врача). Соответствующая запись об осмотре пациента вносится в первичную медицинскую документацию, и заверяется подписью ответственного должностного лица.
2.4. Оформление и ведение учетно-отчетной медицинской документации.
2.5. Учет госпитализированных пациентов, а также пациентов, получивших в приемном отделении амбулаторную помощь, включая случаи отказа в госпитализации.
2.6. Проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения и оформление его результатов (при наличии лицензии).
2.7. Передача информации в установленном порядке:
2.7.1. В органы Министерства внутренних дел по Республике Татарстан согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 565н “Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий”;
2.7.2. В Государственную инспекцию безопасности дорожного движения согласно постановлению Правительства РФ от 29.06.1995 N 647 “Об утверждении правил учета дорожно-транспортных происшествий”, приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.01.2009 N 18 “Об утверждении статистического инструментария по учету пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях”;
2.7.3. В Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан при выявлении инфекционных заболеваний (экстренное извещение формы N 58 “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычайной реакции на прививку”;
2.7.4. В страховые медицинские организации:
– о выполнении объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы по случаям госпитализации в разрезе профилей медицинской помощи, оказание которой предусмотрено лицензией медицинской организации, лицам, застрахованным в данной страховой медицинской организации;
– о числе застрахованных лиц, госпитализированных в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях (в том числе по типам медицинских организаций, направивших застрахованное лицо на госпитализацию), выбравших медицинскую организацию и получивших направление на госпитализацию, выбывших из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация.
2.8. Обеспечение мероприятий по выявлению и предупреждению распространения инфекционных заболеваний среди пациентов и персонала, изоляция инфекционных больных (первично поступивших) для дальнейшего перевода в специализированный стационар, проведение санитарной обработки госпитализируемых пациентов (по показаниям).
2.9. Поддержание постоянной готовности отделения к работе в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций и при выявлении пациентов с особо опасными инфекциями.
2.10. Прием на хранение личных вещей и ценностей госпитализируемых пациентов с оформлением описи.
III. Требования к помещениям приемного отделения и их оснащению
1. Утепленный тамбур.
2. Холл с местами ожидания для посетителей
3. Регистратура (диспетчерская).
4. Один или несколько смотровых кабинетов (залов). Рекомендуется использовать общее пространство (зал) разделенное передвижными подвесными ширмами для 2-3 кабинок с кушетками, тумбочками и стульями.
5. Противошоковая (операционная), оснащенная достаточным числом электрических розеток (не менее 8 штук), кислородной подводкой, раковиной, вентиляционной системой.
7. Перевязочные чистая и гнойная.
8. Процедурный кабинет.
9. Кабинет заведующего отделением.
10. Кабинет старшей медицинской сестры.
11. Комната персонала.
12. Санитарный пропускник
13. Туалет для посетителей.
Вблизи с приемным отделением рекомендуется расположить рентгеновский, УЗИ, эндоскопический кабинеты, лабораторию, и обеспечить возможность применения передвижного медицинского оборудования.
Оснащение приемного отделения осуществляется в соответствие с табелем оснащения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10.05.2007 N 261 “Об утверждении “Типового перечня оснащения медицинской техникой и оборудованием рабочих мест медицинских учреждений Республики Татарстан (часть 2)”.
В приемном отделении необходимо иметь резервные источники питания.
IV. Порядок оформления первичной медицинской документации
4.1. В приемном отделении на каждого пациента, подлежащего госпитализации, медицинской сестрой заполняется титульная часть “Медицинской карты стационарного больного” Ф-003/у утвержденного образца и паспортная часть “Статистической карты выбывшего из стационара” (форма N 066/у), на которых должна быть сделана соответствующая маркировка (для инвалидов Отечественной войны – “ИОВ”, иногородних и т.д.), необходимая для дальнейшего учета определенных категорий больных. Обязательно указание времени госпитализации.
Дежурным врачом приемного отделения по результатам осмотра пациента заполняется соответствующий раздел медицинской карты, либо специальный листок-вкладыш “Лист первичного осмотра больного в приемном отделении”.
4.2. Медицинская карта стационарного больного Ф-003/у, при плановой госпитализации, оформляется медицинским персоналом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента или доверенного лица (в случае госпитализации детей от 0 до 15 лет), страхового полиса ОМС.
При госпитализации пациента в отделение анестезиологии и реанимации (палату интенсивной терапии), минуя приемное отделение, заполнение медицинской карты стационарного больного осуществляется непосредственно в отделении анестезиологии и реанимации (палате интенсивной терапии).
4.3. При наличии в учреждении здравоохранения возможности учета в электронной базе обращений в приемное отделение, журналы учетной формы N 001/у ведутся как в бумажном, так и электронном виде.
4.4. На пациентов, доставленных по поводу острого заболевания и отказавшихся от госпитализации, в обязательном порядке передается активный вызов в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение. Факт передачи активного вызова в поликлинику регистрируется в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации (учетная форма N 001/у).
4.5. На титульном листе медицинской карты стационарного больного указывается номер телефона пациента и его доверенного лица.
4.6. В случае отсутствия медицинских показаний для стационарного лечения или отказа пациента от госпитализации после проведения необходимых диагностических исследований, осмотра ответственным дежурным врачом и оказания медицинской помощи, пациенту выдается справка о факте обращения в приемное отделение медицинской организации, в которой указываются результаты врачебного осмотра и рекомендации для дальнейшего наблюдения пациента в территориальном амбулаторно-поликлиническом учреждении. Данная справка подписывается дежурным врачом, который обязан зафиксировать факт отказа в госпитализации и объем оказанной пациенту медицинской помощи в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации.
V. Порядок размещения информационного материала в приемном отделении
В приемных отделениях должна быть размещена в доступной форме информация для пациентов и их родственников, информационный материал для дежурного медицинского персонала. Все помещения приемного отделения должны иметь четкую маркировку.
Для пациентов и их родственников:
– информация о должностных лицах медицинской организации с указанием контактных телефонов и электронных адресов;
– памятка с основными требованиями по соблюдению лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов;
– объявление о часах приема плановых пациентов;
– объявление о часах и днях посещения пациентов родственниками, о часах и днях общения с лечащим врачом, номер телефона и часы работы справочной;
– правила внутреннего распорядка больницы;
– перечень продуктов, разрешенных для передачи пациентам;
– копия лицензии на право занятия медицинской деятельностью;
– информация о предоставляемых платных медицинских услугах;
– стенд с информацией о правах пациента.
Для дежурного медицинского персонала:
– план эвакуации на случай пожара и чрезвычайных происшествий;
– инструкции о действиях при выявлении особо опасных инфекций;
– информационный материал с телефонами аварийных служб и ответственных дежурных;
– информационный материал о специализированных городских центрах и круглосуточных дежурных учреждениях здравоохранения;
– алгоритмы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях;
– график дежурств ответственных дежурных администраторов и дежурных врачей по профильным отделениям;
– телефонный справочник учреждений здравоохранения;
– нормативные документы, определяющие порядок работы приемного отделения.
VI. Порядок приема и хранения вещей и ценностей
6.1. При госпитализации пациентов вещи, деньги, драгоценности и документы сдаются на хранение. Все вещи принимаются согласно описи.
6.2. Порядок хранения имущества пациентов, а также принятых по описи денежных средствах и ценностях, назначение комиссии для составления акта и разрешения споров при выдаче имущества, сданного пациентом на хранение, устанавливаются приказом руководителя медицинской организации.
6.3. Приемная квитанция заполняется медсестрой приемного отделения в 2-х экземплярах на сданные пациентом на хранение вещи и документы. Один из экземпляров хранится в медицинской карте стационарного больного до выписки (смерти) пациента, второй – прикрепляется к вещам пациента.
6.4. Деньги и ценности пациентов по приходному ордеру сдаются кассиру, а при отсутствии последнего передаются дежурной медицинской сестре. Ценные вещи и деньги пациентов хранятся в кассе больницы, и выдаются пациентам, согласно их заявлению, по разрешению руководителя медицинской организации.
6.5. В приемном отделении выделяется специальное помещение для временного хранения вещей пациентов. Постоянное хранение вещей пациентов проводится на вещевом складе медицинской организации.
В вечернее и ночное время вещи пациента находятся в комнате временного хранения, утром следующего дня, сдаются на вещевой склад. Ответственность за сохранность вещей пациента до сдачи их на вещевой склад несет ответственный сотрудник приемного отделения, назначаемый руководителем приемного отделения, а после сдачи на склад (под расписку на квитанции) – старшая медицинская сестра приемного отделения.
6.6. В случаях, когда пациент при поступлении в стационар не сдает ни вещей, ни денег, ни ценностей на титульном листе медицинской карты стационарного больного делается отметка: “вещи, документы на руках”.
| > N 2. Перечень медицинской документации для использования в приемном отделении |
| Содержание Приказ Министерства здравоохранения РТ от 20 мая 2015 г. N 952 “Об организации работы приемного отделения” |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Устройство и оснащение приёмного отделения. Принципы работы Приём и регистрация больных. Заполнение паспортной части истории болезни.
Основные подразделения стационара- приёмное отделение , лечебные помещения, административно- хоз. Часть.
Обслуживание пациентов начинается с приёмного отделения в строгой последовательности:
Врачебный осмотр( педикулёз)
Устройство,как правило, включает такие кабинеты как:
Зал ожидания(находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме,и сопровождающие пациентов лица)
Регистратура( проводится регистрация поступающих больных и оформление необходимой документации)
Смотровой кабинет( проходит врачебный осмотр больных с постановкой предварительного диагноза)
Санпропускник с душевой, комнатой для переодевания.
Диагностический кабинет( для больных с неустановленным диагнозом)
Изолятор( для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание)
Процедурный кабинет и операционная( для оказания эстренной помощи)
Кабинет дежурного врача
Кабинет заведующего приёмным отделением
Помещение для хранения одежды
Также могут быть и другие кабинеты в многопрофильных стационарах.
Обязанностью медицинской сестры является заполнение паспортной части истории болезни: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, адрес, служебное положение, дата поступления и т. д. Кроме того, медицинская сестра должна аккуратно в хронологическом порядке подклеивать в историю болезни результаты лабораторных и других исследований.!
Антропометрия. Необходимое оснащение. Регистрация антропометрических показателей.
Оценка телосложения человека путём измерения ряда параметров,из которых основными выступают рост, масса тела и окружность грудной клетки. Мед сестра регистрирует показатели на титульном листе мед карты стационарного больного,а при проведении измерений палатной сестрой она фиксирует измеоения в температурном листе.
Необходимие оснащение ( рост ) – ростомер, салфетки одноразовые.
(подложить салфетку на площадку ростометра, поднять планку и предложить больному встать( без обуви) на площадку.К вертикальной планке ростомера должны плотно прилегать затылок, позвоночник в области лопаток, крестец и пятки пациента)Опустить планку ростомера на темя больного и определить по шкале рост пациента по нижнему краю планки.Помочь больному сойти с площадки ростомера и убрать салфетку.)
Необходимое оснащение( вес )
Мед весы,салфетки одноразовые
Необходимое оснащение ( окружность грудной клетки)
Измерительная сантиметровая лента , 70% р-р спирта(На уровне нижних углов лопаток,а спереди у мужчин на уровне сосков, уженщин на уровне 4 ребра над молочными железами.Снять показания, продезенфицировать спиртом измерительную ленту.!
Осмотр кожных и волосяных покровов. Обработка больного при выявлении педикулёза.
Осмотр кожных и волосяных поровов проводят с целью выявления педикулёза.(педикулёз– поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей.
(вша бывает головная– поражает волосяной покров головы, платяная– кожные покровы туловища, лобковая) Необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду.
Признаки педикулёза: наличие гнид(яиц вшей) зуд кожных покровов, следы расчёсов и гнойничковые корки на кожи.
В случае педикулёза проводят санитарно-гигиеническую обработку: сестра вносит запись в журнал осмотра на педикулёз и ставит на титульном листе букву P и сообщает о педикулёзе в санитарно- эпидемиологическую станцию.
( обработка частична и полная)Оснащения( защитная одежда,дезинсектицидный р-( 20% р-р эмульсии бензилбензоата), шампунь, уксус 6%, спирт 70%, пелёнка, клеёнка , частый гребень, ножницы, таз, спички, клеенчатый мешок.
стрижка волос и ногтей
переодевание в чистое бельё!
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы
Приёмное отделение
Режим работы
Режим работы приёмного покоя круглосуточный.
тел. (8443) 31-22-33
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Почтовый адрес:
404130, Российская Федерация, Волгоградская обл., г. Волжский, ул. Пушкина, д. 12а
Фотографии отделения
ПОЛОЖЕНИЕ О ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ
I.Общие положени:
1.1. Приемное отделение создано как структурное подразделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №1 им.Л.И.Ушаковой», г.Волжский (далее ГБУЗ «ВОКПЦ №1», г.Волжский).
1.2. В приемном отделении осуществляется прием и оказание плановой и экстренной помощи пациенткам, поступающим в отделения ГБУЗ «ВОКПЦ №1», г.Волжский.
1.3.Деятельность приемного отделения регламентируется соответствующими нормативными документами, локальными нормативными актами, приказами по учреждению.
II.Цель и задачи приемного отделения:
2.1.Основными задачами приемного отделения являются:
Приём и регистрация пациенток;
Врачебный осмотр пациенток;
Санитарно-гигиеническая обработка пациенток с целью обеспечения санитарно-эпидемической безопасности пациенток и персонала учреждения;
Оказание экстренной медицинской помощи;
Определение отделения стационара для госпитализации пациенток;
Оформление соответствующей медицинской документации;
Транспортировка больных;
Проведение анализа работы отделениям.
III.Структура отделения:
3.1. Руководство приемным отделением осуществляет заведующий акушерским обсервационным отделением, назначаемый и освобождаемый от занимаемой должности главным врачом учреждения в установленном порядке.
3.2. Заведующий отделением подчиняется главному врачу, заместителю главного врача по медицинской части.
3.3. Штатное расписание в пределах установленного фонда заработной платы устанавливаются в соответствии с действующими нормативными документами с учетом местных условий или рассчитываются в соответствии с объемом работы и утверждаются главным врачом учреждения.
3.4. Оснащение приемного отделения осуществляется в соответствии с профилем и уровнем учреждения.
3.5. Медицинский персонал в своей работе руководствуется должностными инструкциями, положением об отделении, локальными и нормативными актами.
IV.Функции
4.1. Прием и оказание экстренной помощи поступающим пациенткам в ГБУЗ «ВОКПЦ №1», г.Волжский.
4.2. Установление предварительного диагноза поступающим, находящимся пациенткам в приемном отделении.
4.3. Изоляция инфекционных больных в изолятор.
4.4. Оформление и ведение учетной медицинской документации.
4.5. Проведение полной и частичной санитарной обработки пациентов, направляемых в отделения учреждения.
4.6. Проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима в приемном отделении.
4.7. Повышение квалификации персонала приемного отделения. Ведение учетно-отчетной документации в отделении.
4.8. Повышение качества оказываемых медицинских услуг персоналом приемного отделения.
4.9. Внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследования, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность.
4.10. Поддерживать и поощрять политику грудного вскармливания.
НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ:
– Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 “Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность” (вместе с “СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы…”);
– Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 N 163 “Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами” (вместе с “СанПиН 2.1.7.2790-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы…”);
– Приказ Минздрава СССР от 10.06.1985 N 770 “О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 “Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы” (вместе с ОСТ 42-21-2-85);
– Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”;
– Приказ Минздрава России от 22.04.2014 N 183н (ред. от 10.09.2015) “Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету” (Зарегистрировано в Минюсте России 22.07.2014 N 33210)
-. “Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ-287-113” (утв. Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава РФ от 30.12.1998);
– Приказ Минздрава РФ от 26.11.1998 N 342 “Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом”;
– Приказ министерства здравоохранения Волгоградской обл. от 05.06.2013 N 1470 (ред. от 27.10.2015) “Об определении схемы маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределения медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, участвующих в оказании медицинской помощи новорожденным Волгоградской области”;
– Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.06.2003 N 131 “О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03” (вместе с “СП 3.5.1378-03. 3.5. Дезинфектология. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. Санитарно-эпидемиологические правила”, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 07.06.2003);
Устройство и оснащение приёмного отделения. Принципы работы Приём и регистрация больных. Заполнение паспортной части истории болезни.
Основные структурные подразделения стационара – приёмное отделение (приёмный по-
кой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.
Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный по-
кой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, пер-
вичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos – человек, metreo – измерять), санитарно-
гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной)
медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует
медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего ле-
чения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий
больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отноше-
ние. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.
Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.
• Приём и регистрация больных.
• Врачебный осмотр пациентов.
• Оказание экстренной медицинской помощи.
• Определение отделения стационара для госпитализации больных.
• Санитарно-гигиеническая обработка больных.
• Оформление соответствующей медицинской документации.
Устройство приёмного отделения больницы
Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:
1) регистрация больных;
2) врачебный осмотр;
3) санитарно-гигиеническая обработка.
В такой же последовательности расположены и помещения приемного отделения.
Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает
в себя, как правило, следующие кабинеты:
• Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровож-
дающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах
вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом,
перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
• Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление
• Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с по-
становкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработ-
ки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, элек-
• Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.
• Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.
• Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
• Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.
• Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.
• Кабинет дежурного врача.
• Кабинет заведующего приёмным отделением.
• Помещение для хранения одежды поступивших больных.
В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие каби-
неты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с инфарк-
том миокарда) и др.
Приём и регистрация больных
В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами.
• Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых за-
болеваниях и обострении хронических заболеваний. • По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных
условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так
же по направлению военкомата.
• Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с ад-
• «Самотёком»: при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его само-
чувствия на улице недалеко от больницы.
В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три
вида госпитализации пациентов:
1) плановая госпитализация;
2) экстренная госпитализация;
3) госпитализация «самотёком».
Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более
в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному пер-
вую (врачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить
все врачебные назначения.
Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его
госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра
осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. По-
сле регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и
выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.
Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без
документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую
помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в
отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы посту-
пившее го (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет боль-
ной. Во всех документах до выяснения; личности больной должен числиться как «неизвестный».
Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам
и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:
• больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у
• больной умер в приёмном отделении.
Основная медицинская документация приёмного отделения
• «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у).
– В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рож-
дения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефо-
ны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он
доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотёк»), диагноз направившего
учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной.
– При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и
оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний
к госпитализации и пр.
• «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей бо-
лезни; форма № 003/у). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также
заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стациона-
ра» (форма № 066/у). «Журнал осмотра на педикулёз»: заполняется при выявлении у больного пе-
дикулёза; дополнительно в истории болезни делают пометку «Р» (pediculosis).
• Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в
санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больно-
го инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.
• «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефоно-
граммы, дату, время её передачи, кем она принята.
• Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Оснащение приемного отделения стационара по приказу минздрава
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
от 31 января 2012 г. N 69н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона “Об охране здоровья граждан в Российской Федерации” от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях согласно приложению.
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 31 января 2012 г. N 69н
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ
ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях (далее – больные инфекционными заболеваниями) в медицинских организациях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи взрослым больным при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
2. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 – 8 к настоящему Порядку.
3. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.
4. Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.
5. Специализированная помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопрофильных больниц и инфекционных больницах.
6. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями осуществляется по медицинским показаниям – в случаях тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.
Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях стационара осуществляется по направлению врача терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.
Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями при наличии медицинских показаний, указанных в абзаце первом настоящего пункта, возможно также при самообращении больного инфекционными заболеваниями.
7. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью оказывается:
вне медицинской организации – бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи;
в стационарных условиях – в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.
8. Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля (врачей акушеров-гинекологов, врачей-урологов, врачей-офтальмологов, врачей-колопроктологов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, иных врачей-специалистов). Оказание медицинской помощи беременным, больным инфекционными заболеваниями, осуществляется с учетом рекомендаций врача акушера-гинеколога в обсервационных отделениях родильных домов или в стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.
9. Выписка больных инфекционными заболеваниями из стационара медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты инфекционных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению.
10. Диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших инфекционные заболевания, а также лечение больных инфекционными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляется в отделении (кабинете) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь или ее структурных подразделениях и структурных подразделениях инфекционных больниц, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
11. Информация о выявленном случае заболевания направляется медицинской организацией в территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, в течение 2-х часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения.
Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов письменно по форме экстренного извещения информирует территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, об измененном (уточненном) диагнозе, дате его установления, первоначальном диагнозе.
