Оплата больничного листа с нарушением режима

Нарушение больничного режима и последствия на работе

ТК РФ гарантирует сохранение рабочего места, стажа и денежного обеспечения работнику в период временной нетрудоспособности. Для того, чтобы в дальнейшем пособие было начислено, гражданин должен соблюдать больничный режим и своевременно являться на осмотр к врачу. В случае несоблюдения этого правила, лечащим врачом в больничном листе будет сделана соответствующая отметка. О том, чем грозит нарушение больничного режима, и каковы последствия на работе при неисполнении больным медицинских предписаний, расскажем в этом материале.

Чем грозит и как оплачивается нарушение режима больничного листа в 2022 году?

Многие граждане обращаются к поисковым системам в интернете с запросом: “больничный с нарушением режима оплата 2022”. Спешим ответить: если больничный режим был нарушен, больничный лист оплачивается на основной работе, но фонд социального страхования имеет полное право уменьшить размер пособия до минимального, если в листке нетрудоспособности стоит отметка врача, подтверждающая это.

К нарушению режима относится:

неявка на очередной прием к врачу;

самовольный уход из стационара;

непрохождение обследования и отказ от лечения, назначенного врачом;

выход работника на работу при открытом листе нетрудоспособности;

поездка нетрудоспособного сотрудника в другой город с последующим лечением у другого специалиста и т.д.

Что считается уважительной причиной

Конкретного списка уважительных причин в законодательстве не существует. Исходя из практики, такими причинами принято считать:

различные бедствия, в том числе природного характера, при которых посещение врача не представляется возможным;

смену места жительства в связи с переездом;

обострение собственного заболевания или внезапный недуг близкого родственника и т.д.

Порядок действия работодателя

Рассмотрим, как быть нанимателю в этой ситуации.

После того, как сотрудник выйдет на работу, работодатель должен потребовать у него листок нетрудоспособности;

Документ следует передать в отдел кадров и в бухгалтерию, где производятся необходимые расчеты;

Для определения размера пособия нанимателю следует выяснить, уважительной ли была причина неявки к врачу.

Если работник отсутствовал по уважительной причине и предоставил объяснительную – оплата не может быть уменьшена.

Если причина была неуважительной, размер пособия по временной нетрудоспособности будет исчисляться из МРОТ.

Как рассчитать пособие

При отсутствии нарушений

Если режим был нарушен по уважительной причине, то это никак не отразится на окончательной сумме выплаты. Работодатель должен знать об этом.

Размер пособия в этом случае рассчитывается по формуле:

П=СДЗ*С%*Д

СДЗ – средний дневной заработок (рассчитывается за два календарных года, предшествующих году наступления нетрудоспособности);

С% – процент, зависящий от страхового стажа работника;

Д – количество дней нетрудоспособности

При нарушении режима

При расчете пособия по временной нетрудоспособности бухгалтеру организации необходимо разобраться, были ли причины нарушения уважительными. Их принято обозначать двузначными кодами. В больничном листке они указываются в специально отведенных для этого графах и имеют свое значение.

  • 01 – заболевание;
  • 04 – несчастный случай на производстве или последствия этого несчастного случая;
  • 21 – заболевание наступило в результате алкогольного или наркотического опьянения. В этом случае пособие может быть выплачено в меньшем размере;
  • 24 – нарушение больничного режима.

Если режим нарушен по неуважительной причине, при расчете бухгалтеру предприятия следует принимать во внимание периоды лечения до нарушения и после него.

Действия должны быть следующими:

определить максимальный размер оплаты за нетрудоспособность на один день, исходя из установленного МРОТ;

рассчитать итоговый размер за все дни после совершения нарушения;

сравнить полученные суммы. К начислению подлежит та, что меньше.

Размер пособия вычисляют по формуле:

РП=Кср*МРОТ/КД

РП – размер пособия;

Кср – коэффициент средней оплаты труда по району;

МРОТ – минимальный размер оплаты труда (используется федеральный МРОТ);

КД – количество дней в данном месяце

Когда пособие не выплачивается

Пособие не начисляется, если сотрудник во время больничного не появлялся у врача вовсе.

Как оплачивать больничный при нарушении режима в 2022 году

ТК РФ гарантирует работающим людям оплату пособия во время болезни. Для получения пособия нужно обратиться к врачу, оформить больничный лист и следовать предписаниям. Однако далеко не все им следуют. Из статьи вы узнаете об особенностях начисления пособия по больничным листам при нарушении режима в 2022 году.

Как оплачивается больничный лист в общем случае

Пособие по больничным листам определяется на основе стажа и среднего заработка работника. Зависимость величины от стажа показана в таблице:

Стаж работыВеличина оплаты (% от среднего заработка)
Менее 6 мес.На основе МРОТ (в 2022 году — 12 130 руб.)
От 6 мес. до 5 лет60%
От 5 до 8 лет80%
8 и более лет100%

Расчет производится на основе среднего заработка работника за 2 последних календарных, полностью отработанных года, т. е. за 730 дней (п. 1 ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности…»). Учитываются все выплаты, на которые начислялись взносы в Фонд социального страхования.

С 1 апреля 2022 года оплата больничного не должна быть меньше МРОТ в пересчете на количество дней болезни независимо от стажа и размера заработка (Закон от 01.04.2022 № 104-ФЗ «Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности»).

Данная норма принята для поддержки работников с небольшим стажем во время эпидемии коронавируса и действует до 31.12.2020. Пособие по МРОТ в пересчете на один день для каждого месяца исчисляется отдельно путем деления установленной величины на количество дней в месяце.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности при нарушении режима

При нарушении режима во время болезни предусмотрен особый порядок расчета пособия. Режим определяет врач, открывший больничный лист. За невыполнение предписаний предусмотрено сокращение пособия по нетрудоспособности (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Далее в таблице приведены возможные нарушения с классификационными кодами, которые используют врачи при оформлении листков нетрудоспособности (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Ниже приведен фрагмент больничного листа с отметкой о несоблюдении режима. При фиксации нарушения врач ставит соответствующий код и дату.

Как оплачивать больничный при нарушении режима в 2022 году

Что касается оплаты больничного листа с нарушением лечебного режима, совсем недавно вышло Письмо ГУ-МРО ФСС России от 01.09.2022 № 14-15/7710-2216л, в котором ФСС изменил свою позицию. Для сравнения рассмотрим старый и новый порядок оплаты больничного при нарушении режима.

Старый порядок

При наличии отметки о нарушении в больничном листе оплата за дни нетрудоспособности складывается из двух составляющих:

  • до нарушения режима — расчет в обычном порядке;
  • с даты, когда был нарушен режим — по МРОТ.

Пример 1

Больному выдан лист временной нетрудоспособности с 1 по 14 сентября 2022 года. 11 сентября он не явился на назначенный прием, о чем врач сделал отметку. Стаж работы сотрудника — 6 лет (размер пособия — 80%). Заработок за предшествующие 730 дней — 1 249 730,8 руб., в пересчете на 1 день — 1 711,96 руб.

  • с 1 по 10 сентября — 1 711,96 руб. * 10 дней * 80% = 13 695,68 руб.;
  • с 11 по 14 сентября — 12 130 руб. / 30 дней * 4 дня = 1 617,33 руб.

Всего — 15 313,01 руб.

А вот при отсутствии «коварной» отметки в больничном оплата составила бы значительно больше — 1 711,96 * 14 дней*80% = 19 173,95 руб.

Как видим, сокращение размера пособия существенное, поэтому организации разбираются в причинах нарушений. И если они вызваны объективными обстоятельствами, больничный лист оплачивается в полном объеме.

Поскольку, начиная с 4-го дня, пособие оплачивает ФСС, решение о полной оплате важно правильно оформить: работник пишет объяснительную записку с указанием кода и причин нарушения, а работодатель, признав или нет причины уважительными, издает соответствующий приказ.

Иногда на собрании трудового коллектива выбирается комиссия с включением в нее представителей профсоюзной организации. В этом случае решение оформляется актом:

Как оплачивать больничный при нарушении режима в 2022 году

Новый порядок

А теперь посмотрим, что говорит об оплате больничных при нарушении режима Письмо ФСС № 14-15/7710-2216л. В нем ФСС разбирает ситуацию по расчету больничного при наличии нарушения по коду 24 (неявка к врачу в назначенное время). Если больной не пришел на прием и не продолжил лечение, в больничном вместо даты выхода на работу врач в строке «Иное» ставит код 36:

Как оплачивать больничный при нарушении режима в 2022 году

  • дни до отметки врача — в обычном порядке;
  • день, в который нарушен режим — по МРОТ;
  • последующие дни до закрытия больничного — без оплаты.

Следуя условию нашего примера, пособие составит 13 695,67 руб. + 12 130 руб. / 30 дней * 1 = 14 100,01 руб.

Считать дни нарушения прогулом или вынужденным отсутствием на работе — решение работодателя, принимаемое после выявления причин неявки к врачу.

Что надо знать про код 36 в больничном и как его оплатить

Код 36 в больничном — это отметка о нарушении работником графика приема у лечащего врача.

Какие коды используются в больничном листе

В документах о болезни для работодателя диагноз из медицинской карты не указывают. Причину освобождения от работы обозначают общими группами: заболевание, травма, уход за ребенком и пр. Каждой группе присвоено цифровое обозначение, которое указывают в бланке.

1. Основные. Они содержат перечень заболеваний. Основной указывают всегда.

Читайте также:  Где взять договор приватизации если он утерян?

2. Дополнительные — для длительного лечения в санатории, курортном учреждении, дополнительного декрета и заболеваний из-за наркомании и алкоголизма. Дополнительный указывают в дополнение к основному.

3. Иные. Они содержат отметки о нарушении врачебного режима, о продлении больничного листа, об установлении инвалидности и пр. Иные указывают в дополнение к основным и дополнительным.

В зависимости от цифровых обозначений в бланке бухгалтер производит расчет пособий по временной нетрудоспособности и направляет данные в ФСС.

Расшифровка причин нетрудоспособности

Цифровые обозначения закреплены законодательно — гл. IX Приложения к Приказу Минздрава от 01.09.2022 № 925н. Из расшифровки понятно, что означает код 36 в больничном листе и иные показатели. Основные:

Что означает код 36

Из Приложения к Приказу Минздрава от 01.09.2022 № 925н следует ответ на вопрос, что означает иное 36 в больничном листе: несоблюдение работником графика посещения лечащего врача. Отметку 36 ставят, когда пациент не явился в назначенный день на прием к врачу, а при последующем осмотре признаков заболевания не установлено и пациент признан здоровым.

При указании «36» листок заполняют так:

Как оплатить, если в строке «иное» стоит код 36

Порядок, как оплачивать код 36 в больничном листе, разъяснен ФСС в письме ГУ — МРО ФСС от 01.09.2022 № 14-15/7710-2216л.

Рассмотрим пример оплаты:

1. Сотруднику выдали листок нетрудоспособности на период с 01.06.2022 по 15.06.2021.

2. В нем указана отметка о несоблюдении режима — «24», датированная 11.06.2021. В строке «иное» указано значение «36» (15.06.2022 явился на прием здоровым).

В такой ситуации выплаты выглядят так:

1. За период с 01.06.2022 по 10.06.2022 — по среднему заработку.

2. За 11.06.2022 — в день нарушения режима оплата по региональному МРОТ районный коэффициент (при наличии).

3. За период с 12.06.2022 по 15.06.2022 — без оплаты.

ФСС отметил: пропущенные дни приема ко времени нетрудоспособности не относятся и не подлежат оплате.

Наличие в больничном отметки о нарушении режима не всегда является основанием для снижения или отмены оплаты.

Если прием пропущен по уважительной причине (иная болезнь, чрезвычайное происшествие и пр.), работнику необходимо предоставить работодателю подтверждающие документы.

Работодателю следует направить подтверждающие документы с сопроводительным письмом в ФСС с расчетом размера пособия. В случае, если ФСС признает нарушение режима обоснованным, период болезни оплатят в полном размере.

Пройдите курс повышения квалификации по теме «Управленческий учет с нуля до внедрения». 120 ак.часов, обучение онлайн 1 месяц, официальное удостоверение.

При записи на курс до 6 февраля подарок 12 тысяч рублей — 3 месяца безлимитных консультаций от лучших экспертов «Клерка».

Начисление больничного при нарушении режима в программах 1С

Основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: нарушение без уважительных причин в период болезни режима, предписанного лечащим врачом, неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы, а также заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии этих оснований больничный до дня нарушения режима рассчитывается в обычном порядке. Начиная с даты нарушения – не больше МРОТ в пересчете за полный календарный месяц.

Начисление больничного при нарушении режима в программе “1С:Зарплата и управление персоналом 8” (редакция 3)

Регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя

Регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя выполняется с помощью документа Больничный лист. На закладке Главное в поле Нарушение режима с укажите дату нарушения, которую указывает врач в первом разделе листка нетрудоспособности. В зависимости от вида нарушения оплата дней нетрудоспособности будет снижена с даты нарушения режима или за весь период нетрудоспособности. Сумма пособия будет ограничена МРОТ.

Подробно ознакомиться с результатами начислений можно на закладке Начислено. В табличной части отображаются данные о начисленном пособии. Суммы пособия за счет средств работодателя и за счет ФСС РФ показываются отдельными строками. Часть пособия, которая выплачивается за счет средств ФСС РФ, в документе не рассчитывается, поэтому строка с суммой пособия за счет средств фонда будет пустой.

Для анализа расчета среднедневного заработка можно сформировать печатную форму Расчет среднего заработка или Расчет пособия по кнопке Печать.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности с учетом нарушения режима:

1. Определите среднедневной заработок сотрудника.

2. Определите размер дневного пособия.

В случае если пособие временной нетрудоспособности, исчисленное по положениям Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, в расчете за полный календарный месяц, ниже федерального МРОТ, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, ниже МРОТ, определенного с учетом этих коэффициентов, то в соответствии с пп. 6.1 – 6.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие выплачивается в размере, исчисляемом исходя из МРОТ, в расчете за полный календарный месяц.

Размер дневного пособия в этом случае определяется путем деления МРОТ на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности. Причем в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, МРОТ для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом этих коэффициентов. Также если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени, размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисленного исходя из МРОТ, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. Другими словами, размер дневного пособия = МРОТ * Районный коэффициент * Доля неполного времени / Количество дней в месяце.

Размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате в таком случае, исчисляется путем умножения размера дневного пособия по временной нетрудоспособности на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

В связи с этим рассчитанное пособие из фактического заработка сотрудника необходимо сравнить с пособием из МРОТ за полный месяц и выплатить пособие в той сумме, которая больше.

3. Рассчитайте часть пособия до дня снижения его размера.

Часть пособия, которая выплачивается за счет средств ФСС РФ, в документе не рассчитывается. Для выплаты этой части пособия необходимо обратиться в ФСС РФ.

4. Определите размер пособия со дня снижения его размера.

Формирование заявления на выплату пособия по временной нетрудоспособности

В ФСС РФ работодателю необходимо передать заявление сотрудника на выплату пособия по временной нетрудоспособности. Его можно сформировать по ссылке Ввести заявление сотрудника на выплату пособия на закладке Пилотный проект ФСС документа Больничный лист, из рабочего места Пособия за счет ФСС или из раздела Отчетность, справки – Передача в ФСС сведений о пособиях.

Формирование реестра сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Электронный реестр сведений заполняется на основании документов Больничный лист и Заявление сотрудника на выплату пособия. На закладке Особые причины заполняется раздел Отметка о нарушении режима. Раздел будет заполнен автоматически, если были ранее заполнены данные на закладке Пилотный проект ФСС документа Больничный лист по ссылке Заполнить данные для реестра сведений, передаваемого в ФСС.

Формирование описи заявлений и документов для назначения и выплаты пособия пособия по временной нетрудоспособности

Если вместо реестра сведений формируется опись, то в колонке Вид пособия автоматически проставляется значение Пособие по временной нетрудоспособности.

Начисление больничного при нарушении режима в программе “1С:Бухгалтерия 8” (редакция 3.0)

Регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя

Если в информационной базе нет организаций с численностью сотрудников свыше 60 человек, то регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя можно рассчитать автоматически с помощью документа Больничный лист. В противном случае пособие рассчитывается вручную и начисляется с помощью документа Начисление зарплаты. В документе Больничный лист в поле Отметка о нарушении режима укажите код и дату нарушения режима, которые врач указывает в первом разделе листка нетрудоспособности. В зависимости от вида нарушения оплата дней нетрудоспособности будет снижена с даты нарушения режима или за весь период нетрудоспособности. Сумма пособия будет ограничена минимальным размером оплаты труда.

Для анализа расчета среднедневного заработка можно сформировать печатную форму Расчет среднего заработка по одноименной кнопке.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности с учетом нарушения режима:

1. Определите среднедневной заработок сотрудника.

2. Определите размер дневного пособия.

В случае если пособие временной нетрудоспособности, исчисленное по положениям Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, в расчете за полный календарный месяц, ниже федерального МРОТ, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, ниже МРОТ, определенного с учетом этих коэффициентов, то в соответствии с пп. 6.1 – 6.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие выплачивается в размере, исчисляемом исходя из МРОТ, в расчете за полный календарный месяц.

Размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности. Причем в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, МРОТ для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом этих коэффициентов. Также если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени, размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисленного исходя из МРОТ, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. Другими словами, размер дневного пособия = МРОТ * Районный коэффициент * Доля неполного времени / Количество дней в месяце.

Читайте также:  Как получить федеральную субсидию в 2022 году

Размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате в таком случае, исчисляется путем умножения размера дневного пособия по временной нетрудоспособности на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

В связи с этим рассчитанное пособие из фактического заработка сотрудника необходимо сравнить с пособием из МРОТ за полный месяц и выплатить пособие в той сумме, которая больше.

3. Рассчитайте часть пособия до дня снижения его размера.

Часть пособия, которая выплачивается за счет средств ФСС РФ, в документе не рассчитывается. Для выплаты этой части пособия необходимо обратиться в ФСС РФ.

4. Определите размер пособия со дня снижения его размера.

Формирование заявления на выплату пособия по временной нетрудоспособности

В ФСС РФ работодателю необходимо передать заявление сотрудника на выплату пособия по временной нетрудоспособности. Его можно сформировать по ссылке Ввести заявление сотрудника на выплату пособия из документа Больничный лист, из рабочего места Пособия за счет ФСС или из журнала Передача в ФСС сведений о пособиях. В заявлении в поле Вид пособия укажите значение Пособие по временной нетрудоспособности.

Формирование реестра сведений для назначения и выплаты пособий

Электронный реестр сведений в поле Вид реестра укажите значение Пособие по нетрудоспособности. На закладке Особые причины заполняется раздел Отметка о нарушении режима. Раздел будет заполнен автоматически, если были ранее заполнены данные на закладке Пилотный проект ФСС документа Больничный лист по ссылке Заполнить данные для реестра сведений, передаваемого в ФСС.

Формирование описи заявлений и документов для назначения и выплаты пособия

Если вместо реестра сведений формируется опись, то в колонке Вид пособия автоматически проставляется значение Пособие по временной нетрудоспособности.

Отражение в 1С больничного при нарушении режима

На законодательном уровне определены некоторые ситуации, при возникновении которых величина выплачиваемого сотруднику пособия по болезни может быть снижена. К примеру, это возможно, когда сотрудник без уважительной причины не появился на врачебном осмотре в установленный срок.

Как именно в 1С:ЗУП 8 ред. 3 рассчитать пособие по болезни, если режим был нарушен, и сформировать документы в ФСС?

Основные моменты

Согласно ст. 8 Закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ и п. 21 Положения, регламентированного Постановлением Правительства от 15.06.2007 г. № 375, основаниям для уменьшения величины пособия по болезни считаются:

  • нарушение без уважительной причины режима, установленного врачом;
  • неявка без уважительной причины в конкретный срок на осмотр врачом или на медико-социальную экспертизу;
  • заболевание или травма, которые произошли из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, которые были связаны с этим опьянением.

Если имеет место одно или несколько указанных оснований, пособия по болезни выплачивается застрахованному лицу в сумме, не больше федерального МРОТ за полный месяц или регионального МРОТ в субъектах РФ, где применяются районные коэффициенты (п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Пособие по болезни уменьшается со дня, когда застрахованное лицо допустило нарушение, если основание — нарушение без уважительной причины в период болезни режима, предписанного врачом, а также неявка без уважительной причины в назначенный срок на осмотр к врачу или на медико-социальную экспертизу.

Выплата уменьшается за весь период болезни, если заболевание или травма произошли из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий в результате такого опьянения.

Оформление больничного листка производится с учетом положений гл. IX Порядка, регламентированного Приказом Минздрава от 01.09.2022 г. № 925н. Согласно п. 65 в строке документа «Отметки о нарушении режима» нужно фиксировать двузначный код в соответствии с видом нарушения:

  • 23 — несоблюдение установленного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения врача;
  • 24 — несвоевременная явка на прием к врачу;
  • 25 — выход на работу без выписки;
  • 26 — отказ от направления на медико-социальную экспертизу;
  • 27 — несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу;
  • 28 — иные нарушения.

В поле «Дата» фиксируется дата нарушения, а в графе «Подпись врача» — подпись доктора. При создании больничного листа в электронном формате эта информация подтверждается УКЭП врача.

Если период болезни подтверждается несколькими больничными листками и отметка о нарушении указана только в первичном документе, то следует начислять пособие из МРОТ до дня закрытия последнего документа — даже если в остальных такой отметки нет.

Начисление пособия по болезни в 1С:ЗУП 8 ред. 3 при нарушении режима

Компания «Север» находится на Крайнем Севере, где установлен районный коэффициент 1,4.

Сотрудник Булкин А.П. принят на работу 11.01.2022 г. В июне он предоставил больничный лист — болел с 14.06.2022 г. по 23.06.2022 г. Работник без уважительной причины нарушил режим, не явившись вовремя на прием к врачу 21.06.2022 г.

Для расчета пособия работник предоставил справку № 182н о сумме заработка за 2019 г. — 150 тыс. руб., за 2022 г. — 300 тыс. руб.

Общий страховой стаж на дату начала болезни — 10 лет и 11 мес.

Регистрация периода болезни и начисление пособия из средств компании

Регистрация периода болезни и начисление пособия за первые 3 дня осуществляются через документ «Больничный лист», для чего пользователь заходит в меню «Зарплата» и выбирает «Больничные листы».

Во вкладке документа «Главное» в графе «Нарушение режима с» фиксируется дата нарушения режима — та, которая поставлена врачом в первом разделе больничного листка.

В зависимости от того, какой вид нарушения допущен, оплата дней будет уменьшена с даты нарушения режима или за весь период болезни. Размер выплаты ограничивается величиной МРОТ.

Во вкладке «Начислено (подробно)» пользователь может просмотреть результат начисления пособия. В таблице указывается информация о начисленной выплате. Суммы пособия из средств компании и из средств ФСС указываются двумя строками по отдельности. Пособие за счет ФСС (с 4-го дня болезни) в таблице не показывается, поскольку оно не исчисляется в документе.

Чтобы проанализировать расчет среднего дневного заработка, создается печатная форма «Расчет среднего заработка» или «Расчет пособия» при нажатии на кнопку «Печать».

При исчислении выплаты с учетом нарушения режима требуется сделать следующее:

  • Рассчитывается средний дневной заработок

1.1 Средний заработок равен:

150 000 + 300 000 = 450 000 руб.

Важно! При расчете среднего заработка берется заработок за два предшествующих календарных года в размере, не превышающем предельную величину базы для начисления страховых взносов на ВНиМ за конкретный календарный год (в 2019 г. — 865 тыс. руб., в 2022 г. — 912 тыс. руб.).

В рассматриваемом примере установленное ограничение по заработку не превышено.

1.2 Средний дневной заработок работника равен:

450 000 / 730 дн. = 616,44 руб.

На дату наступления болезни МРОТ — 12 792 руб. (Закон от 29.12.2022 г. № 473-ФЗ).

1.3 Минимальный средний дневной заработок, вычисленный на основании МРОТ с учетом районного коэффициента, равен:

12 792 * 1,4 * 24 / 730 дн. = 588,78 дн.

Рассчитанная величина меньше той, которая является средним дневным заработком сотрудника. В этой связи для расчета берется именно — 616,44 руб.

  • Рассчитывается величина дневного пособия

Страховой стаж работника — 10 лет 11 мес. Согласно п. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ, если у застрахованного лица страховой стаж от 8 лет и больше, больничное пособие определяется как 100% среднего заработка.

Величина дневного пособия равна — 616,44 руб.

  • Определяется часть пособия до дня уменьшения его величины

Величина выплаты за первые 3 дня болезни платится из средств работодателя на основании фактического заработка. За период с 14.06.2022 г. по 16.06.2022 г. она равна:

616,44 * 3 = 1 849,32 руб.

Когда пособие по болезни, рассчитанное на основании положений Закона № 255-ФЗ с учетом МРОТ за полный месяц, ниже этого МРОТ (с учетом районных коэффициентов), то согласно п. 6.1-6.2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ пособие платится в размере, рассчитанном на основании МРОТ за полный месяц.

Величина дневного пособия в такой ситуации рассчитывается делением МРОТ (с учетом районных коэффициентов) на количество календарных дней в месяце, в котором был период болезни. Также учитывается момент, когда на первый день болезни сотрудник оформлен на условиях неполного времени — выплата исчисляется пропорционально продолжительности рабочего времени.

Пособие исчисляется по такой формуле:

Величина пособия по болезни в данной ситуации рассчитывается умножением дневного пособия на количество календарных дней, которые приходятся на период болезни в каждом месяце.

Соответственно, пособие, которое рассчитано из фактического заработка работника, сравнивается с пособием по МРОТ (с учетом районных коэффициентов) за полный месяц и выплачивается в той сумме, которая при сравнении определена как наибольшая.

Читайте также:  Можно мыть машину во дворе спального района?

В рассматриваемом примере работник трудится полный день в местности, где действует районный коэффициент. Пособие за три дня должно быть не меньше:

12 792 * 1,4 / 30 * 3 = 1 790,88 руб. Рассчитанная величина меньше, чем выплата, рассчитанная на основании фактического заработка. В связи с этим больничный за первые три дня нужно заплатить в размере 1 849,32 руб.

Часть пособия, которая платится из средств ФСС (с 4-го дня до окончания болезни), в документе не определяется и не указывается. Для ее выплаты нужно подать документы в фонд.

При подаче документов, если сотрудник нарушал режим, выплата будет уменьшена, а за период с 17.06.2022 г. по 20.06.2022 г. (до даты нарушения режима) пособие будет равно:

616,44 * 4 дн. = 2 465,76 руб.

  • Рассчитывается величина пособия со дня его уменьшения

В рассматриваемом примере работник нарушил режим без уважительной причины с 21.06.2022 г. по 23.06.2022 г.

В такой ситуации пособие по болезни платится в размере, не превышающем МРОТ за полный месяц (с учетом районных коэффициентов) — со дня, когда было нарушение режима (п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Величина пособия за полный месяц на основании фактического заработка равна:

616,44 * 30 дн. = 18 493,20 руб., что больше пособия, рассчитанного из МРОТ — 12 792 * 1,4 = 17 908,80 руб.

Соответственно, пособие за период, в котором было нарушение режима, рассчитывается по МРОТ:

17 908,80 / 30 * 3 = 1 790,88 руб.

Общий размер пособия за указанный период болезни равен:

1 849,32 + 2 465,76 + 1 790,88 = 6 105,96 руб.

Формирование информации о сотруднике для выплаты больничного пособия

Раньше при наступлении болезни сотрудник обращался к работодателю для выплаты пособия. Со 2 мая 2022 г. при наступлении болезни у работодателя должна быть информация о сотруднике для исчисления и выплаты больничного пособия. Эти данные работник может подать работодателю при трудоустройстве или непосредственно в период работы.

Информация оформляется в виде бумажного или электронного документа по форме, регламентированной приложением № 2 к Приказу ФСС от 04.02.2022 г. № 26. При этом такая информация подается один раз. Далее при наступлении болезни информацию не нужно подавать повторно (исключение — ситуации, когда нужно внести корректировки, к примеру, при смене ФИО или реквизитов для перечисления денег).

В 1С:ЗУП 8 ред. 3 перед созданием реестра информации или описи документов нужно сформировать документ «Сведения для реестра прямых выплат ФСС». Раньше такой документ имел название — «Заявление сотрудника на выплату пособия».

Он заполняется по гиперссылке «Ввести сведения для реестра прямых выплат ФСС» во вкладке «Сведения для ФСС» в документе «Больничный лист». Для этого пользователь заходит в меню «Отчетность, справки» и переходит в рабочее место «Пособия за счет ФСС». Кроме того, он также может зайти в меню «Отчетность, справки» и перейти в журнал «Передача в ФСС сведений о пособиях».

В документе указывается информация о сотруднике (ее можно распечатать), а также сведения, которые нужны для заполнения реестра данных.

Настроим 1C под ваши нужды прямо сейчас!

  • Любые настройки, отчеты в 1С, обмены 1С
  • Выезд специалиста на следующий день
  • 24/7 принимаем ваши заявки

Заполнение реестра информации для расчета и выплаты больничного пособия

Реестр сведений в электронном формате (приложение № 15 к Приказу ФСС № 26) формируется на основании больничного листа и документа «Сведения для реестра прямых выплат ФСС». Во вкладке «Особые причины» нужно внести информацию в раздел «Отметка о нарушении режима». Раздел формируется автоматически, когда в больничном листе ранее указана информация о нарушении режима.

Остальные действия по заполнению реестра аналогичны тому, как заполняется реестр при стандартном случае (без нарушения режима).

Заполнение описи документов для расчета и выплаты пособия по болезни

Если в ФСС подается не электронный, а бумажный реестр (приложение № 3 к Приказу ФСС № 26), то в столбце «Вид пособия» в автоматическом порядке ставится значение «Пособие по временной нетрудоспособности».

Оплата больничного листа при нарушении режима

Больничный с нарушением режима оформляется лечащим врачом с обязательным проставлением отметок о том, что пациентом не были соблюдены все условия лечения. Наличие такого примечания способно повлиять на размер пособия по временной нетрудоспособности – сумма выплаты может быть скорректирована в меньшую сторону независимо от мнения сотрудника. Если работник сможет доказать работодателю, что нарушение предписанного лечащим врачом режима было вызвано объективными причинами, пособие может быть назначено в полном объеме.

Отметка в больничном о нарушении режима

Пометки по имевшим место пропускам визитов в медицинское учреждение и другим видам нарушений проставляются в листке нетрудоспособности в поле «Отметки о нарушении режима». Такие примечания выражаются в форме двузначных числовых шифров. Возможные варианты перечислены в Приказе Минздравсоцразвития от 29.06.2011 г. № 624н (п. 58):

  • 23, если суть проступка заключается в самовольном уходе из больницы при лечении в условиях стационара;
  • 24 – код нарушения больничного режима, выражающегося в несвоевременном посещении лечащего врача;
  • 25, если человек во время болезни выходил на рабочее место и осуществлял трудовые функции;
  • код 26 проставляется в ситуациях, когда пациент отказывается от прохождения медико-социальной экспертизы;
  • шифр 27 означает, что больным были нарушены сроки посещения медицинского учреждения для прохождения экспертизы;
  • код 28 применяется для прочих видов нарушений.

Рядом с кодом проставляется дата, которой зафиксировано нарушение.

Порядок оплаты больничного листа с нарушением режима

При наличии отметок о несоблюдении режима лечения необходимо учитывать код нарушения. Перед начислением пособия работодатель обязан выяснить обстоятельства проступка. Для этого работодатель (комиссия по соцстраху предприятия) просит болевшего работника представить письменную объяснительную с приложением к ней документальных подтверждений о том, что причины неявки были уважительными.

Правительственным Постановлением от 15.06.2007 г. № 375 установлено правило, по которому нарушение больничного режима является основанием для оплаты периода отсутствия на работе в пониженном размере (п. 22 Постановления). Начисление пособия со дня нарушения производится по действующему МРОТ. С даты нарушения режима расчет среднедневной выплаты делается не из заработка работника, а из суммы МРОТ в расчете на календарный месяц, в котором произошло нарушение режима. В расчет принимается величина, актуальная на дату страхового случая.

Обратите внимание: если работодатель при оплате труда должен применять региональное значение МРОТ, то для выведения пособия по болезни за основу принимается федеральный минимум.

Больничный с нарушением режима – пример расчета пособия

Работник отсутствовал по причине болезни в период с 12.11.2018 по 21.11.2018 (всего 10 календарных дней). Совокупный стаж работы по трудовой книжке у сотрудника – 11 лет, поэтому пособие по нетрудоспособности должно быть начислено в размере 100% от среднего дохода. В процессе лечения было зафиксировано нарушение больничного листа (24 код) с указанием даты неявки – 16.11.2018. Суть нарушения заключается в том, что пациент должен был явиться к врачу 16 ноября, но по факту он появился на осмотр только 19.11.2018. МРОТ составляет 11163 руб. Заработок работника в расчетном периоде:

  • 2016 год – 523 780 руб.;
  • 2017 год – 740 552 руб.

Вариант 1

  1. Выводится средний дневной доход работника по его доходам за 2 года. Заработок за день равен 1731,96 руб. ((523 780 + 740 552) / 730).
  2. В период с 12 ноября по 15 число (до даты нарушения, то есть за 4 календарных дня) производится оплата по среднему заработку – 6927,84 руб. (1731,96 х 4).
  3. Со дня неявки по дату выписки (6 дней) начисления будут произведены по МРОТ и составят 2232,60 руб. ((11 163 / 30) х 6, где 30 – число дней в ноябре).
  4. Общая сумма пособия составит 9 160,44 руб. (6927,84 + 2232,60).

Вариант 2

  1. За первые 4 календарных дня (с 12 по 15 ноября) выплата производится в полном объеме – 6927,84 руб. ((523 780 + 740 552) / 730 х 4).
  2. За день, когда было зафиксировано нарушение, пособие начисляется по МРОТ – 372,10 руб. (11 163 / 30 х 1).
  3. За период после 16 ноября выплат не будет, эти дни отсутствия на рабочем месте будут признаны прогулом.
  4. Общая сумма пособия составит 7299,94 руб. (6927,84 + 372,10).

Вариант 3

Условия прежние – была зафиксирована несвоевременная явка, больничный лист закрыт 21 числом. Комиссия на предприятии выяснила, что неявка была вызвана объективными причинами – у работника умер близкий родственник, что подтверждается копией свидетельства о смерти. По факту имеет место нарушение режима больничного листа. Как оплачивается период болезни при наличии обоснованных мотивов допущенного проступка? Больничный оплатят в полном объеме за весь период действия листа нетрудоспособности (10 дней). Пособие будет назначено в размере 17 319,60 руб. ((523 780 + 740 552) / 730 х 10).

При нарушении больничного режима 2019 годом при расчете пособия будет учитываться новый размер МРОТ, действующий с 01.01.2019 – 11 280 руб.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Ссылка на основную публикацию